|
廉價藥哪去了？
“社會和媒體反映的廉價藥品大量短缺的現(xiàn)象不真實，但廉價藥品短缺確實存在�！�4月8日，國家發(fā)改委價格司發(fā)布關(guān)于廉價藥品市場短缺問題的調(diào)研報告，反駁了之前學(xué)界熱議的政府降價行為引發(fā)廉價藥品大量短缺的觀點。
當(dāng)“看病難、看病貴”困擾民生之際，有效、價廉的經(jīng)典藥品本應(yīng)備受追捧，但現(xiàn)實是，其在市場上難覓蹤影，這一異�，F(xiàn)象蔓延已久。
令人大感意外的是國家發(fā)改委價格司歷時數(shù)月、對全國十省市的各級醫(yī)院及九州通醫(yī)藥有限公司、安徽華源醫(yī)藥、國藥集團3家藥品分銷企業(yè)進行核實的調(diào)查報告顯示，此次調(diào)研的286個廉價短缺藥品品種中，相對短缺及潛在短缺的藥品僅為20個。其中，市場正常經(jīng)銷的品種有272個，占總數(shù)的95％，沒有經(jīng)銷的只有14個品種，占總數(shù)的5％。此外，包括甲氨蝶呤片在內(nèi)的6種藥品雖有供應(yīng)，但面臨企業(yè)停產(chǎn)，存在潛在短缺問題。
既然95%的藥品處于正常經(jīng)銷，為何許多市場終端卻總是難見這些廉價藥的蹤影？如滬產(chǎn)的傳統(tǒng)經(jīng)典藥痱子粉、足光粉、開塞露等，去年很長一段時間難覓蹤影。華氏大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，直至去年11月在政府多方協(xié)調(diào)下，一些口碑好的低價老藥才全面恢復(fù)供應(yīng)。而記者在昨日的采訪中發(fā)現(xiàn)，另一部分廉價藥供應(yīng)充足，部分廉價藥則已改頭換面以新包裝和更昂貴的身價露面。匯豐大藥房一位工作人員告訴記者，10元以內(nèi)特別是1元以內(nèi)的藥品貨源很少。這些藥由于價格低廉，低利潤令許多藥廠、藥房“敬而遠(yuǎn)之”。
廉價藥“蒸發(fā)”原因多
對于廉價藥的“人間蒸發(fā)“，此前不少輿論將板子打向政府屢次降價卻“越降越漲”的“逆”調(diào)節(jié)怪象。而該份報告則指出，廉價藥品短缺和“政府降價”沒有必然的直接聯(lián)系，“短缺原因是多方面的�！�
由于廉價藥品定價太低，許多生產(chǎn)廠家基本無利可圖，因此難以調(diào)動生產(chǎn)積極性，而導(dǎo)致停產(chǎn)減產(chǎn)。據(jù)生產(chǎn)開塞露、凍瘡膏等藥品的廠家介紹，生產(chǎn)的藥品中1/3虧損，1/3保本，只有1/3盈利。長此以往，企業(yè)難以為繼。也正因此，調(diào)研報告認(rèn)為“廉價藥本身特性導(dǎo)致市場規(guī)�？s小”。
的確，少數(shù)藥品由于停產(chǎn)存在客觀短缺，但更多的卻是人為短缺。目前，我國藥品市場80%的藥品是通過醫(yī)院流通的，如果醫(yī)生不愿給患者開廉價藥處方，那么廉價藥則很有可能永遠(yuǎn)被打入“冷宮”。由于政府長期投入不足，醫(yī)院要靠藥品加成銷售后獲得的差價來補償缺失，由此形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。這種體制助長了醫(yī)院過于依賴藥品收入，追求利益最大化的行為。該報告亦披露，“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制促使廉價藥品使用量下降。目前的現(xiàn)實情況是，“對于同類藥品，醫(yī)院傾向于選擇價格較高的品種，使得質(zhì)優(yōu)而價廉的藥品在競爭中處于劣勢，逐步退出市場�！�
“表象在藥上，問題在醫(yī)上，根源在體制上�！本胖萃ㄒ晃回�(fù)責(zé)人的觀點一針見血。
在這份調(diào)研報告中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制、缺少國家基本藥物制度支持、藥品儲備制度不完善、集中招標(biāo)采購存在制度缺陷等，被認(rèn)為是導(dǎo)致廉價藥短缺的根源問題。而政府藥品價格調(diào)整的滯后也被認(rèn)為是造成廉價藥品短缺的因素之一。
需從根源入手解決
“社會各界對廉價藥問題意見頗多，政府價格主管部門也高度關(guān)注�！贝舜握{(diào)研的參與方中國價格協(xié)會副秘書長趙振東表示，這些調(diào)研數(shù)據(jù)及建議未來都將成為發(fā)改委制定或調(diào)整藥價時的參考。
針對導(dǎo)致廉價藥短缺的制度缺陷，此次發(fā)改委發(fā)布的報告指出，要改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，發(fā)揮質(zhì)優(yōu)藥品的廉價優(yōu)勢，才能從根本上解決廉價藥品的供應(yīng)和使用問題。
此次調(diào)研的另一參與方——北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心課題組進一步表示，要從根本上解決問題，仍須借醫(yī)改契機，進一步完善藥品監(jiān)管、藥品儲備和藥品價格以及基本藥物目錄等方面配套的體制、機制和法律制度。
據(jù)了解，針對目前國家基本藥物制度不完善的現(xiàn)狀，作為國家基本藥物制度重要一環(huán)的基本藥物目錄，送審稿近日將送交有關(guān)部門研究。該目錄將收入臨床首選的代表性藥物，具有“安全、有效、必需、價廉”的特點，涵蓋了多數(shù)廉價短缺藥品，有望于今年6月公布執(zhí)行。 |