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現(xiàn)場直擊：排隊的辛酸
早上6時，海淀區(qū)某三甲醫(yī)院的掛號窗口外已經(jīng)排起了20多米長的隊伍，隊伍歪歪扭扭沿著過道，一直延伸到門診樓門口的空地上。
排在隊伍首位的是一位50歲上下的婦女，地上擺放著幾張攤平的報紙，身上裹著一件暗紅色的外套，倚靠在掛號窗口的墻壁上。她欠了欠身，揉了把臉后告訴筆者，為了掛今天的專家號，前一天晚7時就來了。排在她身后的是她丈夫，兩個人替換著排隊。
7時，隊伍排到了40米左右，隊尾緊挨著醫(yī)院的機(jī)動車門，距離馬路不到2米。
7時30分，開始掛號。人群一陣騷動。十多分鐘后，掛出了“神經(jīng)科上午滿”的牌子。8時，“骨科全天滿”，一些掛骨科的人一邊嘟嚷著一邊退出了隊伍，也有人繼續(xù)在掛號處再三確認(rèn)。
早上8時的協(xié)和醫(yī)院，掛號的人已經(jīng)分為兩撥。一撥在掛號大廳內(nèi)掛當(dāng)天的號，另一撥在掛號大廳外掛第二天的號。行李、報紙、小板凳擺了一地，排隊的人已經(jīng)有八九個了。
從掛號大廳內(nèi)排隊人群中退出來一對青年男女，不停地打聽著號販子的下落。穿著時尚的年輕女士告訴筆者，他們早就做好了掛不到專家號的準(zhǔn)備，今天就是來買號的�！白屛易约簛砼拍敲撮L時間的隊，我寧愿花高價買號，不耽誤上班也能睡個好覺。”
號販子：我們是利人利己
“要號嗎？”協(xié)和醫(yī)院掛號大廳內(nèi)，一位中年婦女穿梭在各個隊伍之間，不時詢問排隊的人和離開隊伍的人。她手腕上套著一個透明塑料袋，里面的病歷和一些單子隱約可見。
當(dāng)筆者以病人身份要求買號時，這位姓李的號販子當(dāng)即給了一張隨手撕下的硬紙片，上面寫著兩個手機(jī)號——一個是上海的，另一個是北京的。她說，要什么號提前三四天發(fā)短信即可。由于目前協(xié)和醫(yī)院是實名制掛號，她要求患者提供身份證號、家庭住址等一切詳細(xì)信息。她介紹說，她賣的都是專家號，一般的科室9元的掛號費，她要加收100元，11元的加200元,14元的加300元。
她說，如果是掛權(quán)威專家×××的風(fēng)濕免疫科，則要賣到1500元。當(dāng)然，風(fēng)濕免疫科的號她掛不到，但是可以幫忙聯(lián)系其他的號販子。
“我們絕對能掛上專家號！”她拍著胸脯保證，“現(xiàn)在排在外面掛明天的號的隊伍里，前三個都是我的人”。
在同仁醫(yī)院門口的天橋下，一位胖乎乎的中年男子靠著臺階欄桿一直在嚷嚷“要號嗎”。見筆者上前詢問，他說，同仁醫(yī)院的眼科專家號賣300元，其他醫(yī)院的專家號也可以提供。
“我可是個不大不小的頭兒，哪個醫(yī)院沒我的人？你要火車票找我都行�！彼榻B說，干號販子這行的很多人原本都是在火車站做票販子的�，F(xiàn)在醫(yī)院的號販子，各有各的地盤，已經(jīng)形成了一個有組織有規(guī)模的行業(yè)。每天就和打游擊戰(zhàn)似的，和警察玩著“貓鼠”游戲。
這位號販子的做法是“雇人排隊”——每天指派臨時招聘的十四五個人，到同仁醫(yī)院排隊掛眼科專家號，為了一個號往往要排30個小時，他給聘用人員的費用是每人每次150元，然后他再以300元的價格將專家號賣出去。正常情況下平均每天純收入就有上千元。
這位中年男子告訴筆者，做號販子雖然收入不錯，但也有很大的風(fēng)險，號賣不出去但是雇人排隊的工資仍然要付。
他堅持認(rèn)為，號販子是一個利人利己的“行業(yè)”，不僅為掛專家號的人省下了時間和精力，還能解決一部分人的就業(yè)�！皼]我們你有再多的錢，不排隊也看不上病啊。”他說，有些人30個小時創(chuàng)造的財富遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于300元，為什么不選擇又舒適又省錢的買號呢？
他強調(diào)說，他賣的號都是貨真價實地排隊排來的。有一次，他遇上一個農(nóng)村來的老太太要看眼科，快到中午11點了號仍然沒賣完，就送給老太太免費去看。但老太太嘀咕著“會不會是假的啊”，最終沒敢要。
醫(yī)院保衛(wèi)科的無奈
對那些整夜排隊甚至提前24小時排隊的患者來說，號販子的可惡已經(jīng)到了“令人發(fā)指”的地步。
“他們就是沒事排隊掙錢的，我們怎么排得過他們啊�！敝形�13時，中日友好醫(yī)院門口排隊的大媽一說起號販子，一臉憤怒，音調(diào)也提高了許多。這位大媽60多歲，是為兒子來掛次日的風(fēng)濕免疫科專家號的�！搬t(yī)院就該管管這事！”
近日，筆者采訪了海淀區(qū)某三甲醫(yī)院的保衛(wèi)科，一位負(fù)責(zé)人苦笑著說，保衛(wèi)科沒有執(zhí)法權(quán)，也奈何不得號販子。但這位負(fù)責(zé)人告訴筆者，醫(yī)院在這方面已經(jīng)花了很大力氣：保安要盡量識別號販子，然后阻止其排隊，甚至讓穿著便衣的保安排在隊伍中去維護(hù)秩序。
他說，只有聯(lián)合公安部門集中打擊號販子，效果才是最好的。但由于聯(lián)合公安打擊投入的警力太大，產(chǎn)生的效益太小，不可能長期堅持。到目前為止，今年共集中打擊號販子3次，號販子雖然當(dāng)時有所收斂，但很快就死灰復(fù)燃。
“依法制裁很難�！边@位負(fù)責(zé)人長嘆。要依法制裁號販子，只有滿足“當(dāng)場交易”和“買號者自愿作證”這兩個條件，但絕大多數(shù)買號者都不配合，大大縱容了號販子。保衛(wèi)科能做的只有取證，積累一些號販子的資料，移交公安部門。
他介紹，目前保衛(wèi)科對號販子越來越無能為力，因為一些號販子不再販號，而是轉(zhuǎn)讓其排隊的位置。被保衛(wèi)科批評過的號販子事后會寫一份投訴信到醫(yī)院的辦公室，投訴保安“執(zhí)法不文明”，有時候還會報假警說保安打人了——號販子的反咬一口，使很多保安都不敢管這事。
他說，控制號販子，根本措施還是要門診調(diào)整流程，縮小號販子的活動空間。
預(yù)約：號販子又一個生財之道
目前北京的很多大醫(yī)院都沒有預(yù)約制度，這給諸多患者造成了不便，很多人認(rèn)為這也讓號販子有了可乘之機(jī)。東城區(qū)某著名醫(yī)院的門診部主任解釋，醫(yī)院曾經(jīng)有過網(wǎng)上預(yù)約，但效果欠佳，再加上號稱能掛上該醫(yī)院的號的網(wǎng)頁實在太多，反而幫助了號販子。
北京大學(xué)第三醫(yī)院門診部主任李強說，北醫(yī)三院由于正在建設(shè)醫(yī)院工作站，電話預(yù)約暫時不能辦理。最開始推出電話預(yù)約卡的時候，很多都被號販子拿走，“反而給了號販子一個生財之道”，有的號販子靠一張電話預(yù)約卡一年能掙十幾萬。當(dāng)時醫(yī)院也采取了一些措施，對那些預(yù)約頻繁的預(yù)約卡進(jìn)行了監(jiān)測，并收回了一些，但效果并不理想。為了避免預(yù)約卡再次落入號販子手中，后來電話預(yù)約卡只能通過合同單位限量發(fā)放。他解釋，由于誠信問題，網(wǎng)上預(yù)約暫時不適合推廣。
東城區(qū)某著名醫(yī)院的門診部主任告訴筆者，要改變目前一號難求的現(xiàn)狀，最重要的是建立起完善的預(yù)分診制度。三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源畢竟有限，解決疑難雜癥是其職責(zé)所在，這就要充分發(fā)揮一級、二級醫(yī)院的作用。
這和李強的想法不謀而合。他說，目前的現(xiàn)狀是大醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，一二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院“吃不飽”。要改變這種現(xiàn)狀，就要加強一二級醫(yī)院的技術(shù)水平，同時鼓勵病人治療常見病去社區(qū)醫(yī)院、初診只掛普通號，從而更合理地分配醫(yī)療資源。
某醫(yī)院資深醫(yī)生說，要實現(xiàn)李強所說的這一目標(biāo)，存在著極大的瓶頸，那就是現(xiàn)有的政策不合理。提倡患者去社區(qū)醫(yī)院和一二級醫(yī)院是好事，但是很多公費醫(yī)療的藥品在這些醫(yī)院開不了，這樣就導(dǎo)致開藥的病人也往大醫(yī)院擠，病人分流的目標(biāo)很難實現(xiàn)。
李強介紹，北醫(yī)三院今年8月份的日均門診量是6666.61人次，而1958年建院時設(shè)計的門診量為700人次。面對這樣大的門診需求，醫(yī)院一方面不停地擴(kuò)大診室和建筑面積，一方面也制定了一系列嚴(yán)格的措施，讓醫(yī)生盡量多出診。
衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、資深醫(yī)院管理專家于宗河指出，造成目前這種“一號難求”現(xiàn)象的原因不光在醫(yī)院資源短缺，而是有深層次的體制、政策、理念等復(fù)雜因素。為此，于宗河開出了治本“藥方”：雙向轉(zhuǎn)診和基本醫(yī)療保險制度，以經(jīng)濟(jì)、行政、技術(shù)相結(jié)合的手段分流病人，做到小病上小醫(yī)院，小醫(yī)院看不了的再轉(zhuǎn)大醫(yī)院，病人自付費用比例降到合理程度。
此外，他還強調(diào)，圍繞構(gòu)建以上制度，相關(guān)部門要調(diào)整政策，向公眾普及分層次醫(yī)療的理念，構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療費用支付兩大管理體制。只有同時把看病難和看病貴的問題解決了，才能真正緩解“一號難求”的現(xiàn)象。
本報北京9月25日電 |