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現(xiàn)場(chǎng)直擊：排隊(duì)的辛酸
早上6時(shí)，海淀區(qū)某三甲醫(yī)院的掛號(hào)窗口外已經(jīng)排起了20多米長(zhǎng)的隊(duì)伍，隊(duì)伍歪歪扭扭沿著過(guò)道，一直延伸到門(mén)診樓門(mén)口的空地上。
排在隊(duì)伍首位的是一位50歲上下的婦女，地上擺放著幾張攤平的報(bào)紙，身上裹著一件暗紅色的外套，倚靠在掛號(hào)窗口的墻壁上。她欠了欠身，揉了把臉后告訴筆者，為了掛今天的專(zhuān)家號(hào)，前一天晚7時(shí)就來(lái)了。排在她身后的是她丈夫，兩個(gè)人替換著排隊(duì)。
7時(shí)，隊(duì)伍排到了40米左右，隊(duì)尾緊挨著醫(yī)院的機(jī)動(dòng)車(chē)門(mén)，距離馬路不到2米。
7時(shí)30分，開(kāi)始掛號(hào)。人群一陣騷動(dòng)。十多分鐘后，掛出了“神經(jīng)科上午滿(mǎn)”的牌子。8時(shí)，“骨科全天滿(mǎn)”，一些掛骨科的人一邊嘟嚷著一邊退出了隊(duì)伍，也有人繼續(xù)在掛號(hào)處再三確認(rèn)。
早上8時(shí)的協(xié)和醫(yī)院，掛號(hào)的人已經(jīng)分為兩撥。一撥在掛號(hào)大廳內(nèi)掛當(dāng)天的號(hào)，另一撥在掛號(hào)大廳外掛第二天的號(hào)。行李、報(bào)紙、小板凳擺了一地，排隊(duì)的人已經(jīng)有八九個(gè)了。
從掛號(hào)大廳內(nèi)排隊(duì)人群中退出來(lái)一對(duì)青年男女，不停地打聽(tīng)著號(hào)販子的下落。穿著時(shí)尚的年輕女士告訴筆者，他們?cè)缇妥龊昧藪觳坏綄?zhuān)家號(hào)的準(zhǔn)備，今天就是來(lái)買(mǎi)號(hào)的。“讓我自己來(lái)排那么長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，我寧愿花高價(jià)買(mǎi)號(hào)，不耽誤上班也能睡個(gè)好覺(jué)�！�
號(hào)販子：我們是利人利己
“要號(hào)嗎？”協(xié)和醫(yī)院掛號(hào)大廳內(nèi)，一位中年婦女穿梭在各個(gè)隊(duì)伍之間，不時(shí)詢(xún)問(wèn)排隊(duì)的人和離開(kāi)隊(duì)伍的人。她手腕上套著一個(gè)透明塑料袋，里面的病歷和一些單子隱約可見(jiàn)。
當(dāng)筆者以病人身份要求買(mǎi)號(hào)時(shí)，這位姓李的號(hào)販子當(dāng)即給了一張隨手撕下的硬紙片，上面寫(xiě)著兩個(gè)手機(jī)號(hào)——一個(gè)是上海的，另一個(gè)是北京的。她說(shuō)，要什么號(hào)提前三四天發(fā)短信即可。由于目前協(xié)和醫(yī)院是實(shí)名制掛號(hào)，她要求患者提供身份證號(hào)、家庭住址等一切詳細(xì)信息。她介紹說(shuō)，她賣(mài)的都是專(zhuān)家號(hào)，一般的科室9元的掛號(hào)費(fèi)，她要加收100元，11元的加200元,14元的加300元。
她說(shuō)，如果是掛權(quán)威專(zhuān)家×××的風(fēng)濕免疫科，則要賣(mài)到1500元。當(dāng)然，風(fēng)濕免疫科的號(hào)她掛不到，但是可以幫忙聯(lián)系其他的號(hào)販子。
“我們絕對(duì)能掛上專(zhuān)家號(hào)！”她拍著胸脯保證，“現(xiàn)在排在外面掛明天的號(hào)的隊(duì)伍里，前三個(gè)都是我的人”。
在同仁醫(yī)院門(mén)口的天橋下，一位胖乎乎的中年男子靠著臺(tái)階欄桿一直在嚷嚷“要號(hào)嗎”。見(jiàn)筆者上前詢(xún)問(wèn)，他說(shuō)，同仁醫(yī)院的眼科專(zhuān)家號(hào)賣(mài)300元，其他醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)也可以提供。
“我可是個(gè)不大不小的頭兒，哪個(gè)醫(yī)院沒(méi)我的人？你要火車(chē)票找我都行�！彼榻B說(shuō)，干號(hào)販子這行的很多人原本都是在火車(chē)站做票販子的�，F(xiàn)在醫(yī)院的號(hào)販子，各有各的地盤(pán)，已經(jīng)形成了一個(gè)有組織有規(guī)模的行業(yè)。每天就和打游擊戰(zhàn)似的，和警察玩著“貓鼠”游戲。
這位號(hào)販子的做法是“雇人排隊(duì)”——每天指派臨時(shí)招聘的十四五個(gè)人，到同仁醫(yī)院排隊(duì)掛眼科專(zhuān)家號(hào)，為了一個(gè)號(hào)往往要排30個(gè)小時(shí)，他給聘用人員的費(fèi)用是每人每次150元，然后他再以300元的價(jià)格將專(zhuān)家號(hào)賣(mài)出去。正常情況下平均每天純收入就有上千元。
這位中年男子告訴筆者，做號(hào)販子雖然收入不錯(cuò)，但也有很大的風(fēng)險(xiǎn)，號(hào)賣(mài)不出去但是雇人排隊(duì)的工資仍然要付。
他堅(jiān)持認(rèn)為，號(hào)販子是一個(gè)利人利己的“行業(yè)”，不僅為掛專(zhuān)家號(hào)的人省下了時(shí)間和精力，還能解決一部分人的就業(yè)。“沒(méi)我們你有再多的錢(qián)，不排隊(duì)也看不上病啊�！彼f(shuō)，有些人30個(gè)小時(shí)創(chuàng)造的財(cái)富遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于300元，為什么不選擇又舒適又省錢(qián)的買(mǎi)號(hào)呢？
他強(qiáng)調(diào)說(shuō)，他賣(mài)的號(hào)都是貨真價(jià)實(shí)地排隊(duì)排來(lái)的。有一次，他遇上一個(gè)農(nóng)村來(lái)的老太太要看眼科，快到中午11點(diǎn)了號(hào)仍然沒(méi)賣(mài)完，就送給老太太免費(fèi)去看。但老太太嘀咕著“會(huì)不會(huì)是假的啊”，最終沒(méi)敢要。
醫(yī)院保衛(wèi)科的無(wú)奈
對(duì)那些整夜排隊(duì)甚至提前24小時(shí)排隊(duì)的患者來(lái)說(shuō)，號(hào)販子的可惡已經(jīng)到了“令人發(fā)指”的地步。
“他們就是沒(méi)事排隊(duì)掙錢(qián)的，我們?cè)趺磁诺眠^(guò)他們啊�！敝形�13時(shí)，中日友好醫(yī)院門(mén)口排隊(duì)的大媽一說(shuō)起號(hào)販子，一臉憤怒，音調(diào)也提高了許多。這位大媽60多歲，是為兒子來(lái)掛次日的風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家號(hào)的�！搬t(yī)院就該管管這事！”
近日，筆者采訪了海淀區(qū)某三甲醫(yī)院的保衛(wèi)科，一位負(fù)責(zé)人苦笑著說(shuō)，保衛(wèi)科沒(méi)有執(zhí)法權(quán)，也奈何不得號(hào)販子。但這位負(fù)責(zé)人告訴筆者，醫(yī)院在這方面已經(jīng)花了很大力氣：保安要盡量識(shí)別號(hào)販子，然后阻止其排隊(duì)，甚至讓穿著便衣的保安排在隊(duì)伍中去維護(hù)秩序。
他說(shuō)，只有聯(lián)合公安部門(mén)集中打擊號(hào)販子，效果才是最好的。但由于聯(lián)合公安打擊投入的警力太大，產(chǎn)生的效益太小，不可能長(zhǎng)期堅(jiān)持。到目前為止，今年共集中打擊號(hào)販子3次，號(hào)販子雖然當(dāng)時(shí)有所收斂，但很快就死灰復(fù)燃。
“依法制裁很難。”這位負(fù)責(zé)人長(zhǎng)嘆。要依法制裁號(hào)販子，只有滿(mǎn)足“當(dāng)場(chǎng)交易”和“買(mǎi)號(hào)者自愿作證”這兩個(gè)條件，但絕大多數(shù)買(mǎi)號(hào)者都不配合，大大縱容了號(hào)販子。保衛(wèi)科能做的只有取證，積累一些號(hào)販子的資料，移交公安部門(mén)。
他介紹，目前保衛(wèi)科對(duì)號(hào)販子越來(lái)越無(wú)能為力，因?yàn)橐恍┨?hào)販子不再販號(hào)，而是轉(zhuǎn)讓其排隊(duì)的位置。被保衛(wèi)科批評(píng)過(guò)的號(hào)販子事后會(huì)寫(xiě)一份投訴信到醫(yī)院的辦公室，投訴保安“執(zhí)法不文明”，有時(shí)候還會(huì)報(bào)假警說(shuō)保安打人了——號(hào)販子的反咬一口，使很多保安都不敢管這事。
他說(shuō)，控制號(hào)販子，根本措施還是要門(mén)診調(diào)整流程，縮小號(hào)販子的活動(dòng)空間。
預(yù)約：號(hào)販子又一個(gè)生財(cái)之道
目前北京的很多大醫(yī)院都沒(méi)有預(yù)約制度，這給諸多患者造成了不便，很多人認(rèn)為這也讓號(hào)販子有了可乘之機(jī)。東城區(qū)某著名醫(yī)院的門(mén)診部主任解釋?zhuān)t(yī)院曾經(jīng)有過(guò)網(wǎng)上預(yù)約，但效果欠佳，再加上號(hào)稱(chēng)能掛上該醫(yī)院的號(hào)的網(wǎng)頁(yè)實(shí)在太多，反而幫助了號(hào)販子。
北京大學(xué)第三醫(yī)院門(mén)診部主任李強(qiáng)說(shuō)，北醫(yī)三院由于正在建設(shè)醫(yī)院工作站，電話(huà)預(yù)約暫時(shí)不能辦理。最開(kāi)始推出電話(huà)預(yù)約卡的時(shí)候，很多都被號(hào)販子拿走，“反而給了號(hào)販子一個(gè)生財(cái)之道”，有的號(hào)販子靠一張電話(huà)預(yù)約卡一年能掙十幾萬(wàn)。當(dāng)時(shí)醫(yī)院也采取了一些措施，對(duì)那些預(yù)約頻繁的預(yù)約卡進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，并收回了一些，但效果并不理想。為了避免預(yù)約卡再次落入號(hào)販子手中，后來(lái)電話(huà)預(yù)約卡只能通過(guò)合同單位限量發(fā)放。他解釋?zhuān)捎谡\(chéng)信問(wèn)題，網(wǎng)上預(yù)約暫時(shí)不適合推廣。
東城區(qū)某著名醫(yī)院的門(mén)診部主任告訴筆者，要改變目前一號(hào)難求的現(xiàn)狀，最重要的是建立起完善的預(yù)分診制度。三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源畢竟有限，解決疑難雜癥是其職責(zé)所在，這就要充分發(fā)揮一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的作用。
這和李強(qiáng)的想法不謀而合。他說(shuō)，目前的現(xiàn)狀是大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院“吃不飽”。要改變這種現(xiàn)狀，就要加強(qiáng)一二級(jí)醫(yī)院的技術(shù)水平，同時(shí)鼓勵(lì)病人治療常見(jiàn)病去社區(qū)醫(yī)院、初診只掛普通號(hào)，從而更合理地分配醫(yī)療資源。
某醫(yī)院資深醫(yī)生說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)李強(qiáng)所說(shuō)的這一目標(biāo)，存在著極大的瓶頸，那就是現(xiàn)有的政策不合理。提倡患者去社區(qū)醫(yī)院和一二級(jí)醫(yī)院是好事，但是很多公費(fèi)醫(yī)療的藥品在這些醫(yī)院開(kāi)不了，這樣就導(dǎo)致開(kāi)藥的病人也往大醫(yī)院擠，病人分流的目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。
李強(qiáng)介紹，北醫(yī)三院今年8月份的日均門(mén)診量是6666.61人次，而1958年建院時(shí)設(shè)計(jì)的門(mén)診量為700人次。面對(duì)這樣大的門(mén)診需求，醫(yī)院一方面不停地?cái)U(kuò)大診室和建筑面積，一方面也制定了一系列嚴(yán)格的措施，讓醫(yī)生盡量多出診。
衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長(zhǎng)、資深醫(yī)院管理專(zhuān)家于宗河指出，造成目前這種“一號(hào)難求”現(xiàn)象的原因不光在醫(yī)院資源短缺，而是有深層次的體制、政策、理念等復(fù)雜因素。為此，于宗河開(kāi)出了治本“藥方”：雙向轉(zhuǎn)診和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以經(jīng)濟(jì)、行政、技術(shù)相結(jié)合的手段分流病人，做到小病上小醫(yī)院，小醫(yī)院看不了的再轉(zhuǎn)大醫(yī)院，病人自付費(fèi)用比例降到合理程度。
此外，他還強(qiáng)調(diào)，圍繞構(gòu)建以上制度，相關(guān)部門(mén)要調(diào)整政策，向公眾普及分層次醫(yī)療的理念，構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療費(fèi)用支付兩大管理體制。只有同時(shí)把看病難和看病貴的問(wèn)題解決了，才能真正緩解“一號(hào)難求”的現(xiàn)象。
本報(bào)北京9月25日電 |