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| 近日，安徽省合肥市瑤海區(qū)車站街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生人員正在張貼社區(qū)衛(wèi)生服務機構全國統(tǒng)一標識。馬啟兵攝 | 在我國城市公共衛(wèi)生體系中，大醫(yī)院是“主動脈”，社區(qū)衛(wèi)生是“末梢神經(jīng)”。長期以來，醫(yī)療資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生資源短缺，造成“末梢神經(jīng)”萎縮、“主動脈”梗阻。為此，我國將把積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為城市衛(wèi)生改革的突破口，緩解“看病難、看病貴”難題。
“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”，將成為未來我國城市居民看病的主要模式。以主動服務、上門服務為主的社區(qū)衛(wèi)生人員將成為城市居民的“健康管家”。
定位：居民健康守門人 社區(qū)首診享減免
社區(qū)衛(wèi)生服務機構是居民的“健康管理中心”，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，并與大中型醫(yī)院密切協(xié)作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度。
另外，國家將擴大社區(qū)衛(wèi)生服務機構定點范圍，參保人員選擇的定點醫(yī)療機構中要有１—２家定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構。有條件的地區(qū)，可探索直接與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務協(xié)議的定點管理辦法，探索建立雙向轉診制度和開展社區(qū)首診制試點，給予適當醫(yī)療費減免優(yōu)惠。允許參保人員到定點零售藥店直接購買非處方藥和持定點醫(yī)療機構醫(yī)師處方購藥。
目前，上海市已有２２４個社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立了對口聯(lián)系、約定轉診關系，使１００萬市民享受到優(yōu)惠。
管理：收支實行兩條線 優(yōu)先使用廉價藥
社區(qū)衛(wèi)生服務屬公益性質(zhì)，根據(jù)《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》，列入政府補助范圍。政府采取購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務項目、數(shù)量、質(zhì)量等給予補助，在全面考核評價的基礎上核定補助。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構要逐步弱化藥品收益的補償作用，優(yōu)先采購和使用廉價藥品，降低銷售藥品的實際加價率。而且實行收支兩條線，社區(qū)衛(wèi)生人員的收入不得與服務收入直接掛鉤，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，適當增加績效工資總量。
今年以來，北京市直接面向生產(chǎn)企業(yè)采購了３１２個品種的常用藥，實行統(tǒng)一配送和零差率銷售，價格大幅下降。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)實行收支兩條線，從而杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。
人才：全科醫(yī)生為主體 退休專家進社區(qū)
今年７月１日起，北京市有６１４名退休醫(yī)學專家被返聘到社區(qū)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)給一定的工作報酬，同時繼續(xù)享受原單位退休費和生活福利待遇。這是國家壯大社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的舉措之一。
長期以來，城市大中型醫(yī)院集中了大量優(yōu)秀醫(yī)護人才，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才嚴重不足。為此，國家一方面將組織高等醫(yī)學院校畢業(yè)生和大中型醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生專業(yè)技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務，并逐步建立一支以全科醫(yī)學為主體的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。另一方面，根據(jù)《關于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》，大中型醫(yī)院要積極支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作，培訓、安排有關專業(yè)衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診、會診并進行技術指導，接受社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員到本醫(yī)療機構進修、學習。鼓勵離退休衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，原單位保持其離退休待遇不變。
社區(qū)衛(wèi)生服務概況
目前，全國９８％的地級以上城市、９３％的市轄區(qū)和一半以上的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站分別已達５０００多個和近１．８萬個，全國從事社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)生人員總數(shù)約２６萬。
在大中型城市，政府原則上按照３萬—１０萬居民或按照街道辦事處所轄范圍，規(guī)劃設置１所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。到２０１０年，全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。 |