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近日，江西省醫(yī)改實施意見正式出臺。根據(jù)中共中央和國務院有關精神，結合江西實際制定的《中共江西省委
、江西省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，明確了江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體目標、主要任務和近期改革重點，是指導江西醫(yī)改衛(wèi)生體制改革的綱領性文件。
《實施意見》明確醫(yī)改的總體目標是，建立健全覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，全省要普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
主要任務是，建立公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障等四大體系，形成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制、政府主導的多元衛(wèi)生投入機制、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)以及醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、制度等八大體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
到2011年醫(yī)改重點是：
一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。分兩年重點解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題，使我省基本醫(yī)療保障覆蓋面實現(xiàn)“三個92%”目標，即力爭城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋率達到92%并實現(xiàn)設區(qū)市統(tǒng)籌、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在92%以上、新農(nóng)合農(nóng)民參合率穩(wěn)定在92%以上。逐步提高基本醫(yī)療保障水平，到2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；I資水平至少達到220元以上，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元；到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到全省農(nóng)民人均純收入的8倍左右。
二是認真執(zhí)行國家基本藥物制度，滿足群眾基本用藥需求。國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備、使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，其中中心衛(wèi)生院要配齊基本藥物目錄內(nèi)藥品；2010年底前，所有零售藥店配備和銷售基本藥物。將國家基本藥物目錄藥品全部列入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，同時積極探索憑醫(yī)院處方到零售藥店購藥并列入醫(yī)�！叭龔埦W(wǎng)”參保人員門診報銷范圍的做法。鼓勵3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開展現(xiàn)代物流配送業(yè)務。大力開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設，確保對農(nóng)村醫(yī)療機構和藥品零售企業(yè)的供應覆蓋率達到100%。積極探索藥品分級管理模式，力爭到2011年全省有1000家零售藥店符合藥品分級管理新要求。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為群眾看病就醫(yī)提供方便。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，對92所縣級醫(yī)院進行標準化建設，支持280所中心衛(wèi)生院加強型建設，完善政府舉辦的124所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎設施建設，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院（包含一定比例的中醫(yī)院）和若干個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平，每個行政村有一所達標的衛(wèi)生室，城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，采取免費定向培養(yǎng)和在職人員轉(zhuǎn)崗培訓的辦法，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生培養(yǎng)，使全省城市每萬人口有3名全科醫(yī)生、農(nóng)村每萬人口有2名全科醫(yī)生；加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培訓，使全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生全部輪訓一次。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費保障機制，省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資所需經(jīng)費予以補助，省財政在縣財政落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300—500元公共衛(wèi)生服務補助的基礎上，按每人每年再給予1000元補助。
四是推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，力爭讓群眾少生病不得病。重點抓好四大公共衛(wèi)生服務項目，2009年免費為全省8—15歲兒童補種乙肝疫苗，每年為農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸，分三年為35歲至64歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查，實施“光明?微笑”工程、兩年內(nèi)為全省具備手術適應癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進行免費康復手術。同時，免費定期為65歲以上老年人進行健康體檢和3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元、2011年不低于20元。
五是穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點，努力提供群眾滿意的醫(yī)療服務。逐步改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，有效建立醫(yī)務人員激勵機制，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。完善醫(yī)院法人治理結構，推進人事分配制度改革。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，落實政府對公立中醫(yī)院投入傾斜政策。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院，加快形成多元辦醫(yī)格局。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，探索建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，完善醫(yī)療糾紛處理機制，構建健康和諧的醫(yī)患關系。
《實施意見》要求，各地要強化組織領導，落實政府責任，加大資金投入，搞好部門協(xié)調(diào)配合，積極開展改革試點，加強輿論宣傳引導，充分調(diào)動各方面參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，努力形成工作合力，共同推動各項醫(yī)改政策措施順利實施。 |