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水分一：藥企虛報(bào)成本
那么大的“水分”究竟從哪里來(lái)？陳鑫代表認(rèn)為首先得從“源頭”上找問(wèn)題———定價(jià)環(huán)節(jié)即存在不合理現(xiàn)象。
部分藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求利潤(rùn)，相互競(jìng)爭(zhēng)，非法促銷，往往在向物價(jià)部門(mén)申報(bào)出廠價(jià)時(shí)虛報(bào)生產(chǎn)成本，把龐大的促銷隊(duì)伍的開(kāi)支、回扣、提成以及藥品的廣告費(fèi)、宣傳費(fèi)等也打入藥品成本，提高出廠價(jià)，增大實(shí)際售價(jià)和批發(fā)價(jià)之間的差額，給自己和批發(fā)商留出更大的“讓利空間”，從而滿足各方獲取巨額讓利的欲望。對(duì)物價(jià)管理部門(mén)而言，很難掌握和控制藥品生產(chǎn)過(guò)程，對(duì)藥品缺乏有效的監(jiān)控機(jī)制。
“部分藥品的實(shí)際出廠價(jià)并不高，但由于政府價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)、核價(jià)的不科學(xué)、不合理，公布的藥品零售價(jià)高出出廠價(jià)數(shù)十倍！”陳鑫舉例說(shuō)，頭孢曲松納進(jìn)價(jià)2-3元/支，而零售價(jià)則高達(dá)20元/支。這類現(xiàn)象造成藥品在流通和銷售渠道中存在巨大的利潤(rùn)操作空間。
水分二：中間環(huán)節(jié)層層扒皮
陳鑫代表認(rèn)為，上述現(xiàn)象說(shuō)明，藥品定價(jià)時(shí)存在明顯的虛高空間，而每次降價(jià)都沒(méi)有到位。藥品定價(jià)虛高，必然給“公關(guān)”和“回扣”部分灰色支出留出空間。
在虛高定價(jià)的基礎(chǔ)上，藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多，流通秩序亂
，“層層扒皮”，流通費(fèi)用增高。一般醫(yī)藥產(chǎn)品銷售進(jìn)入醫(yī)院至少要經(jīng)過(guò)以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)———一些買(mǎi)斷總經(jīng)銷的大型批發(fā)企業(yè)———各大片區(qū)或者省級(jí)代理———地市級(jí)代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商———醫(yī)院———消費(fèi)者。從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院的各個(gè)流通環(huán)節(jié)，都想盡各種辦法使自身的利益最大化，一個(gè)環(huán)節(jié)一層利，這些中間商的利潤(rùn)，最終是“羊毛出在羊身上”，全部轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者頭上，導(dǎo)致藥價(jià)不合理。根據(jù)調(diào)查，一般藥品包括材料、人工及制造在內(nèi)的成本價(jià)只占其零售價(jià)的10％－25％，但是消費(fèi)者實(shí)際所支付的藥品價(jià)格通常是成本價(jià)的4－10倍！
建議：舉行藥價(jià)聽(tīng)證會(huì)
怎樣才能“擠干”藥價(jià)的水分呢？陳鑫代表一連提出了十多條建議。他認(rèn)為應(yīng)由國(guó)家主管部門(mén)牽頭，成立由藥學(xué)專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、臨床專家等組成的藥品定價(jià)委員會(huì)，專門(mén)負(fù)責(zé)國(guó)家藥品價(jià)格的制定。對(duì)廣大患者的常用藥、搶救用藥等主要和重要藥品，可通過(guò)召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)、電子交易平臺(tái)等措施公開(kāi)聽(tīng)取各方意見(jiàn)和進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，逐步建立以合理成本為基礎(chǔ)的核定辦法，
降低不合理的藥品價(jià)格；
需要規(guī)范一些醫(yī)藥企業(yè)繞開(kāi)國(guó)家的價(jià)格管制自主定價(jià)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)該參與該項(xiàng)工作，而不能只由企業(yè)隨便定一個(gè)虛高的價(jià)格。
針對(duì)低價(jià)藥難買(mǎi)的現(xiàn)象，他還特別提出，應(yīng)該保護(hù)部分“價(jià)廉物美”藥品：在藥品定價(jià)和招標(biāo)的過(guò)程中，對(duì)一些常用的價(jià)格低、效果好的藥物，不能采用“一刀切”的降價(jià)方法。如果不考慮實(shí)際情況，僅以行政手段強(qiáng)制降低藥品統(tǒng)一降價(jià)，結(jié)果可能逼迫這些藥品退出市場(chǎng)，這些生產(chǎn)廠家就可能因無(wú)利潤(rùn)而停止生產(chǎn)。 |