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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份百姓缺藥登記表到市場(chǎng)采購(gòu)時(shí)發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品。這份百姓缺藥登記表凸顯出當(dāng)前我國(guó)藥品降價(jià)死怪現(xiàn)象：藥品降價(jià)變成了漲價(jià)�。〒�(jù)新華社杭州2月10日電）
藥品降價(jià)變成了漲價(jià)，是一個(gè)老話題。藥品“降價(jià)死”，早就有人用“三種效應(yīng)”來深入分析過這種現(xiàn)象。一是葫瓢效應(yīng)。這主要是生產(chǎn)政府降價(jià)藥品的企業(yè)通過采取改包裝、改劑量或添加一些無關(guān)成分等手段，將已降價(jià)藥品改為不在政府定價(jià)范圍內(nèi)的新藥，以此跳出降價(jià)圈。二是退出效應(yīng)，指政府降價(jià)的藥品漸漸從醫(yī)生的處方中退出。三是死標(biāo)效應(yīng)，指導(dǎo)招標(biāo)中價(jià)格越低越容易中標(biāo)，但中標(biāo)價(jià)過低的藥品越來越難以進(jìn)入醫(yī)院，這被稱為死標(biāo)。正是這三種效應(yīng)的綜合作用,
導(dǎo)致現(xiàn)行的藥價(jià)治理模式陷于困境。
筆者以為，要避免降價(jià)這種公共政策被修正和規(guī)避的命運(yùn)，必須對(duì)公共政策質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。事實(shí)上，我們也可以認(rèn)為降價(jià)死與公共政策質(zhì)量不高有不可分割的聯(lián)系。大量事實(shí)表明，公共政策之所以出問題，很重要的原因是政策本身不完善。政策本身的科學(xué)與否與政策執(zhí)行的效果緊密相關(guān)。政策過于理想化是影響政策難以到達(dá)預(yù)期目標(biāo)的重要原因。
我們知道，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府的公共決策范圍不再包攬市場(chǎng)決策，不再直接干預(yù)或決定私人物品的生產(chǎn)和消費(fèi)。然而，這并不意味著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下政府的決策任務(wù)減輕了，決策簡(jiǎn)單化了，相反，正因?yàn)楣矝Q策與市場(chǎng)決策的分離以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的其他特征，使得政府的公共決策更加復(fù)雜和困難，必須建立起一套有效的宏觀調(diào)控機(jī)制，以彌補(bǔ)市場(chǎng)的缺陷，糾正市場(chǎng)的失靈，這就對(duì)政府部門的公共政策提出了更高的要求。
要克服這種現(xiàn)象，應(yīng)盡量把公共政策納入法治化的軌道和對(duì)公共政策進(jìn)行“質(zhì)量評(píng)估”。科學(xué)的評(píng)估活動(dòng)能夠發(fā)現(xiàn)公共政策過程中存在的問題，以便及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正錯(cuò)誤，從而公正地判斷某一政策本身的價(jià)值，為延續(xù)、革新或終結(jié)公共政策提供依據(jù)。因此，公共政策評(píng)估不僅有利于檢驗(yàn)公共政策的效果、效率及效益，也有利于提高決策的民主化、科學(xué)化水平，不斷提高政策的質(zhì)量。
要避免“降價(jià)死”現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)降價(jià)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估的關(guān)鍵在于，一是推進(jìn)公共管理民主化進(jìn)程，使廣大公眾能夠更大范圍、更深程度上參與到公共政策的制訂與評(píng)估，并監(jiān)督政策，將降價(jià)降到實(shí)處。二是嚴(yán)格事后責(zé)任追究制，杜絕公共政策制訂者和執(zhí)行者主觀上的價(jià)值失范沖動(dòng)，增強(qiáng)其擔(dān)負(fù)“降價(jià)”職責(zé)的責(zé)任心。
公共政策評(píng)估不僅有利于檢驗(yàn)公共政策的效果、效率及效益，也有利于提高決策的民主化、科學(xué)化水平，不斷提高政策的質(zhì)量。 |