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杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn)，表上70％的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。
知情人指出，這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當前我國藥品的“降價死”怪現(xiàn)象：藥品降價——代理商停止進貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批后，高價再上市——藥品“降價”變成了“漲價”。
本來為百姓著想的“降價”，突然變成“漲價”，想來這種結(jié)果是有關(guān)部門在出臺有關(guān)藥品降價舉措時所未想到的。
怎么會這樣？筆者認為，相關(guān)機構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生的物品屬性缺乏細致的認識是根本原因。
雖然從整體來看，由于事關(guān)全民健康，醫(yī)療衛(wèi)生似乎是公共物品，但實際上，它涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療場所、疾病預防和控制、藥品研制和醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督等多項內(nèi)容，里面有的是公共物品，有的是私人物品。公共物品可以由政府統(tǒng)一制訂規(guī)范或者提供服務(wù)，但私人物品則須由市場來調(diào)節(jié)。
藥品的研究和生產(chǎn)恰恰都屬于私人物品。這時候如果政府試圖通過管制的方式來壓低藥品價格，問題就來了。因為藥品還有一個特性，就是信息不對稱，普通人對其生產(chǎn)流程、配方、成本其實是不了解的，也就是說，藥品的生產(chǎn)商完全可以利用現(xiàn)在的知識產(chǎn)權(quán)保護體系和藥品審批體制，對原有藥品進行包裝、組合申請專利變身為“新藥”，合法、合情、合理地在市場上以高價牟取暴利。
對藥品這種私人物品，政府即便想有所控制，也要從實際出發(fā)。譬如，對價格的控制，不應(yīng)該在該藥品上市后以“殺價”的行為來進行，而是要在新藥申請專利和生產(chǎn)資格的時候進行。同時，對藥品的專利和發(fā)明也要成立相關(guān)的專業(yè)審查委員會進行審定，如果藥品的配方、功效沒有什么新意，就不要再承認其專利、發(fā)明資格，轉(zhuǎn)而要求其從知識市場上購買相應(yīng)的發(fā)明、專利投入生產(chǎn)。這樣不僅會使“藥價奇高”和“降價死”的現(xiàn)象大為減少，順便還成就了知識產(chǎn)權(quán)保護的美事。
筆落至此，我忽然想到藥品的知識產(chǎn)權(quán)保護問題。
記得在某次會議上，北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說過，一直到2005年，印度的法律是不保護醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的，它只保護生產(chǎn)的工藝和生產(chǎn)的過程，就是說鼓勵“模仿藥”。這樣，不但為本國的老百姓提供了廉價藥品，而且還大量出口到第三世界國家，賺了很多錢。比如西方發(fā)明的治艾滋病的藥，他們在三個月內(nèi)就能仿制，如果要買北美或者歐洲國家治艾滋病的藥，一天的費用要300到500美元，而用印度的藥一天只需要1美元。
印度的做法在“知識產(chǎn)權(quán)保護”響徹耳際的今天，或許有其過激之處，但在人類的健康和生存面前，知識產(chǎn)權(quán)并不是最重要的，對有關(guān)藥品的發(fā)明和專利保護年限以及生產(chǎn)規(guī)模有所限制也許是個思路。例如，縮短相關(guān)發(fā)明、專利的保護年限，在生產(chǎn)商投產(chǎn)某藥品后，就不允許其減產(chǎn)、停產(chǎn)或者控制減產(chǎn)規(guī)模、停產(chǎn)條件，這樣既保證了藥品發(fā)明人、專利人的利益，又促使藥品生產(chǎn)者不至于只盯住利潤而必須兼顧公眾利益。
（作者系天則公用事業(yè)民營化研究中心研究員）
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