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| 行政權(quán)力主導(dǎo)藥品降價(jià)行不通 |
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| 2007-02-12 記者：陳予軍 來(lái)源:上海證券報(bào) |
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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份"百姓缺藥登記表"到市場(chǎng)采購(gòu)中發(fā)現(xiàn)，表上70%的藥品早已無(wú)人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品。這份"百姓缺藥登記表"凸顯出當(dāng)前我國(guó)藥品"降價(jià)死"怪現(xiàn)象：藥品降價(jià)---代理商停止進(jìn)貨---醫(yī)院停止開(kāi)方---藥廠停產(chǎn)---"降價(jià)藥"改頭換面變新藥重新審批后高價(jià)再上市---藥品降價(jià)變成了漲價(jià)！
迄今為止，發(fā)改委已經(jīng)主導(dǎo)了21次藥品降價(jià)，距離現(xiàn)在最近的一次降價(jià)是從今年1月26日起開(kāi)始執(zhí)行的，降價(jià)涉及心腦血管等10類354種藥品的最高零售價(jià)格，最大降幅達(dá)到85%，降價(jià)金額約70億元。行政權(quán)力主導(dǎo)的藥品降價(jià)至今未能取得明顯效果說(shuō)明，降價(jià)已經(jīng)陷入困局，換句話說(shuō)，這種降價(jià)模式可能是走不通的，難以讓公眾真正得到實(shí)惠。
其實(shí)，降價(jià)搞錯(cuò)了對(duì)象。統(tǒng)計(jì)顯示，超過(guò)80％的藥品通過(guò)醫(yī)院銷(xiāo)售，而國(guó)家發(fā)改委在所降的幾百個(gè)藥品品種中，真正涉及醫(yī)院的也就幾十個(gè)品種。因此，百姓幾乎沒(méi)有從藥價(jià)下調(diào)中得到多少實(shí)惠。
藥品降價(jià)主要針對(duì)的對(duì)象實(shí)際上是制藥企業(yè)，但是，藥品中的暴利主要是流通環(huán)節(jié)和零售環(huán)節(jié)，尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一環(huán)節(jié)，藥品價(jià)格在出廠價(jià)的基礎(chǔ)上甚至成倍上漲。數(shù)據(jù)顯示，在藥品流通渠道中，藥廠的實(shí)際生產(chǎn)成本一般只占最終藥價(jià)的30％甚至更低，醫(yī)院、零售商的利潤(rùn)占30％，其余40％都是流通成本。流通成本主要是"回扣"，其比例占藥價(jià)的30％以上。而《健康時(shí)報(bào)》調(diào)查結(jié)果表明，一種藥品如果其出廠價(jià)為1－2元，那么售價(jià)10元是很正常的。企業(yè)通常只有10％的毛利，也即0.1元。其余8－9元的利潤(rùn)都被流通領(lǐng)域"吃掉了"。
不難看出，即使行政權(quán)力主導(dǎo)的藥品降價(jià)能夠產(chǎn)生效果，它也應(yīng)該向兩個(gè)方面努力：第一，降價(jià)主要針對(duì)涉及醫(yī)院的藥品。第二，降低、壓縮流通環(huán)節(jié)的成本，嚴(yán)厲懲處藥品回扣等不良現(xiàn)象。然而，這兩個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)恰恰被忽略了，藥品降價(jià)主要針對(duì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，而制藥企業(yè)只是藥品價(jià)值鏈中所占成本最低也最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。降價(jià)給藥品生產(chǎn)企業(yè)所造成的沖擊是沉重的。
據(jù)報(bào)道，在2005年中國(guó)企業(yè)500強(qiáng)排名中，醫(yī)藥企業(yè)的排名大幅下滑，100強(qiáng)內(nèi)全軍覆沒(méi)，進(jìn)入500強(qiáng)的醫(yī)藥企業(yè)數(shù)目也是歷年來(lái)最少的，僅有9家企業(yè)入圍，并且大部分排名300強(qiáng)外。而在2004年時(shí)還有3家企業(yè)入圍100強(qiáng)，其他入圍的企業(yè)也都進(jìn)入了前300強(qiáng)。醫(yī)藥企業(yè)遭遇"滑鐵盧"的主要原因是行政權(quán)力主導(dǎo)的藥品降價(jià)對(duì)藥企造成了重創(chuàng)。
鑒于中國(guó)國(guó)情，行政權(quán)力主導(dǎo)降價(jià)其實(shí)是很難行得通的。一方面，當(dāng)前我國(guó)6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)領(lǐng)域已處于完全市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，另一方面，在消費(fèi)環(huán)節(jié)我國(guó)85%的藥品仍然被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌控，處于壟斷地位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)位于藥品生產(chǎn)企業(yè)和患者之間的中間環(huán)節(jié)，化解了藥企完全競(jìng)爭(zhēng)所帶來(lái)的降價(jià)壓力。
在這種情況下，當(dāng)權(quán)力主導(dǎo)的降價(jià)幅度讓藥品生產(chǎn)企業(yè)處于虧損狀態(tài)時(shí)，它們除了停止藥品生產(chǎn)剩下的惟一途徑是改頭換面，換成"新藥"，而眾所周知的國(guó)家藥監(jiān)局在新藥審批方面的腐敗行為促成了大量"新藥"問(wèn)世，許多人據(jù)此將責(zé)任都?xì)w結(jié)到藥監(jiān)局身上，其實(shí)，行政權(quán)力主導(dǎo)降價(jià)本身就是有問(wèn)題的，說(shuō)得再明白點(diǎn)，這條路本身就是很難行得通的。 |
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