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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場采購中發(fā)現(xiàn)，表上70％的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品。（詳見本報(bào)Ａ16版）
從1996年開始，我國就開始大刀闊斧地整頓藥品價(jià)格秩序，10多年來，共頒布20次“降價(jià)令”，據(jù)說降價(jià)金額近470億元。但遺憾的是，政府的善政并沒有撬動(dòng)藥價(jià)的堅(jiān)冰，讓百姓得到實(shí)惠。
當(dāng)前，在政府投入嚴(yán)重不足、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制格局下，利益的驅(qū)動(dòng)、制度上的漏洞，已經(jīng)使醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、藥商形成堅(jiān)硬的“利益鏈條”。目前，中國90％以上的醫(yī)院為公立醫(yī)院，而政府的財(cái)政投入，根本無法保證醫(yī)療人員的收入�！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”體制又為醫(yī)院追求高藥價(jià)提供了“空氣和土壤”，藥品、醫(yī)療器械始終是畸形“自我補(bǔ)償模式”的重要來源。
衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，10多年來，無論是門診費(fèi)用還是住院費(fèi)用，藥品收入占醫(yī)院總收入的份額均維持在44％的水平之上，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達(dá)70％。政府投入則少得可憐，所占比例還不到兩位數(shù)，約占5％。但在消費(fèi)環(huán)節(jié)，85％的藥品仍然被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌控，醫(yī)療單位既是買方市場的支配主體，又是賣方市場的支配主體。列入降價(jià)范圍的藥品已無利潤可言，當(dāng)然難逃醫(yī)療機(jī)構(gòu)“集體封殺”的厄運(yùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)掐斷降價(jià)藥品的使用，作為藥品代理商自然會(huì)“轉(zhuǎn)頭”，放棄代理，當(dāng)然，沒有銷售渠道的生產(chǎn)商恐怕只有“適應(yīng)”市場需求，停止生產(chǎn)已降價(jià)了的藥品，改頭換面高價(jià)再上市。
所以，降價(jià)藥品進(jìn)入怪圈——見光死！一降就死！藥品降價(jià)——代理商停止進(jìn)貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后高價(jià)再上市——藥品降價(jià)變成了漲價(jià)！總之，作為消費(fèi)者，永遠(yuǎn)在藥品“游戲”之外，總是在享受高價(jià)藥品。
筆者納悶：作為政府部門，歷經(jīng)10多年、20次降價(jià)，都沒有撬動(dòng)藥品價(jià)格堅(jiān)冰，讓百姓受實(shí)惠，但為什么政府有關(guān)部門不從一次次失敗中總結(jié)教訓(xùn)，堵塞漏洞？如，對(duì)于一些本不是新研發(fā)的“新藥”，生產(chǎn)廠家是如何在短時(shí)間內(nèi)通過審批、借尸還魂的？對(duì)于那么多改頭換面的藥品，顯然與“降價(jià)令”南轅北轍，而政府部門一手持“降價(jià)令”大棒，一手打開柵欄，讓改頭換面的“新藥”通過審批，這不耐人尋味嗎？
20次“降價(jià)令”難以奏效，是在呼喚“藥改新政”的盡快出臺(tái)，比如政府要加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥付，改革“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，分解病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，或?qū)⑨t(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競爭機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展競爭，建立醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制，等等。
從近段時(shí)間一些新聞中可以看到，政府有關(guān)部門已經(jīng)開始從失敗中吸取教訓(xùn)了，我們希望，公眾看病難、看病貴等難題能夠得到真正的解決。 |