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年末歲首，杭州市天天好大藥房依據(jù)店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購中發(fā)現(xiàn)，表上７０％的藥品早已無人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品。這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當(dāng)前我國藥品“降價(jià)死”怪現(xiàn)象：藥品降價(jià)——代理商停止進(jìn)貨——醫(yī)院停止開方——藥廠停產(chǎn)——“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后高價(jià)再上市——藥品降價(jià)變成了漲價(jià)�。�2月10日新華網(wǎng)）
“降價(jià)令”遭遇“降價(jià)死”，“降價(jià)令”反而成了新藥的“誕生令”、“漲價(jià)令”，這種奇特現(xiàn)象至少說明四個(gè)方面的問題。
首先，單純靠政府行為來降低藥品價(jià)格的措施是難以奏效的。為了解決老百姓用藥貴的問題，我國相關(guān)部門不斷出臺(tái)降價(jià)令。然而，事與愿違，降價(jià)的藥品迅速死亡后，很快又打著新藥的牌子重新上市，而且價(jià)格又進(jìn)一步提高�！敖祪r(jià)令”不但沒有很好起到解決老百姓看病貴的效果，反而為藥品漲價(jià)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，甚至為一些官員腐敗提供了機(jī)遇，這是讓人痛心的。
其次，藥品監(jiān)管審批工作缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。為什么舊藥改頭換面就能變成新藥？很大的問題就是我們的藥品監(jiān)管審批部門缺乏真正的監(jiān)督機(jī)制，從而導(dǎo)致藥監(jiān)部門的腐敗。國家藥監(jiān)局腐敗案就是一個(gè)非常典型的案例。因此，要想讓政府行為的“降價(jià)令”取得實(shí)際效果，對(duì)新藥誕生的監(jiān)管審批環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督是一個(gè)關(guān)鍵。
再次，藥品生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)還沒有進(jìn)入一個(gè)真正符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律的時(shí)代。有關(guān)專家認(rèn)為，當(dāng)前藥品在生產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)處于一種完全的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)；但在消費(fèi)環(huán)節(jié)，８５％的藥品仍然被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌控，醫(yī)療單位既是買方市場(chǎng)的支配主體，又是賣方市場(chǎng)的支配主體。上游的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和下游的壟斷經(jīng)營存在沖突，這是醫(yī)療市場(chǎng)的一個(gè)怪胎，也是導(dǎo)致“降價(jià)令”難以奏效的一個(gè)重要因素，應(yīng)該引起我們的反思。
最后，醫(yī)藥不分的醫(yī)療機(jī)制已經(jīng)到了非改革不可的地步。有關(guān)官員指出，當(dāng)前實(shí)行的“醫(yī)藥不分”的體制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，這種利益把藥企和醫(yī)生拉向了“價(jià)重于效、價(jià)高于效、價(jià)先于效”的道路，促使他們向利益傾斜。我認(rèn)為，這也是導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)院腐敗問題的根源，不改變這種機(jī)制，“降價(jià)令”頒布再多也難以起到實(shí)質(zhì)性的效果。
解決老百姓用藥貴的不僅是一個(gè)藥品價(jià)格問題，而是涉及到監(jiān)督、管理、醫(yī)療機(jī)制等諸多環(huán)節(jié)，藥品貴是這諸多問題的惡果。因此，“降價(jià)令”要想達(dá)到理想的效果，就需要多管齊下，從根本上把這些環(huán)節(jié)問題徹底糾正。 |