5月1日,新的《處方管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《辦法》)已正式實(shí)施。在3月12日衛(wèi)生部發(fā)布新《辦法》時(shí),《京華時(shí)報(bào)》就曾對(duì)京城(本網(wǎng)編注:北京市)部分醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)時(shí),“天書(shū)”處方普遍存在。新《辦法》實(shí)施一周后,記者再次對(duì)京城的6家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)“天書(shū)”處方有所減少,但并沒(méi)有徹底消失。
北京市和平里醫(yī)院 處方和病歷書(shū)寫(xiě)不一致
時(shí)間:5月6日 14:15-15:05 科室:中醫(yī)科普通號(hào) 記者先購(gòu)買(mǎi)了病歷,來(lái)到診室接待記者的中醫(yī)科醫(yī)生態(tài)度十分親切,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了記者是否公費(fèi)等情況和具體的病情還有癥狀,隨后填寫(xiě)了病歷并開(kāi)具了處方。醫(yī)生同時(shí)開(kāi)具了兩張?zhí)幏,一張為中成藥處方;另一張為中藥飲片處方,兩張(zhí)幏骄鶠槭謱?xiě)處方。 改進(jìn): 在處方下方的空白處劃了斜線(xiàn)以示處方結(jié)束。 不足: 1.病案號(hào)、病情診斷、科室名稱(chēng)潦草得無(wú)法辨認(rèn)。 2.中成藥處方中藥品名稱(chēng)和服用方法以及計(jì)量潦草得無(wú)法辨認(rèn)。 3.中藥飲片處方中14味藥中大部分藥味無(wú)法辨認(rèn)。 4.醫(yī)生簽名及日期非常潦草。 5.病歷書(shū)寫(xiě)得也十分潦草,而且處方和病歷上書(shū)寫(xiě)的不夠一致,并沒(méi)有將中藥飲片中的14味藥寫(xiě)上病歷。
積水潭醫(yī)院 電子處方規(guī)范但仍有遺憾
時(shí)間:5月5日 13:30-13:45 科室:皮膚科普通號(hào) 記者掛號(hào)后來(lái)到三樓皮膚科,醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)記者癥狀,隨后在電腦里敲打了幾個(gè)字,并告訴記者他準(zhǔn)備給記者開(kāi)的藥品及用法,隨后將打印好的電子處方遞給記者。 在兩次體驗(yàn)中,記者發(fā)現(xiàn)積水潭醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具的皆為“電子處方”。 改進(jìn): 1.電子處方上,病情診斷和藥品名都非常清晰。此前體驗(yàn)時(shí),該院處方開(kāi)具的藥品用量超過(guò)了一個(gè)月,且未作任何說(shuō)明,違反了新《辦法》規(guī)定。 2.醫(yī)師簽名十分清晰。此前體驗(yàn)時(shí),該院處方手寫(xiě)的字跡潦草。 不足: 與3月15日的體驗(yàn)相同,記者依舊沒(méi)有在處方后的空白處看到斜線(xiàn)。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,開(kāi)具處方后的空白處須劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。
北醫(yī)三院 “天書(shū)”處方依然如故
時(shí)間:5月6日 8:10-9:20 科室:中醫(yī)科普通號(hào) 在中醫(yī)科,記者稱(chēng)自己睡眠不好,醫(yī)生進(jìn)行把脈后說(shuō)記者有中醫(yī)常說(shuō)的“心火”,但并未對(duì)何為“心火”進(jìn)行解釋。隨后他問(wèn)記者愿意吃湯藥還是中成藥,記者表示湯藥太麻煩,于是醫(yī)生在處方上開(kāi)具了兩種藥品,為手寫(xiě)。記者仔細(xì)察看,發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)是“心神寧”,而另一個(gè)因字跡潦草無(wú)法辨認(rèn)。 此次體驗(yàn)中,除了日期沒(méi)有像上次一樣寫(xiě)錯(cuò)外,北醫(yī)三院的處方和記者上次體驗(yàn)時(shí)并無(wú)改進(jìn)。 不足: 1.病情及診斷填寫(xiě)潦草,無(wú)法辨認(rèn),而且與病歷上差別較大。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,處方診斷填寫(xiě)應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。 2.藥品名稱(chēng)后的小字辨認(rèn)不出是藥品規(guī)格還是藥品用法。 3.醫(yī)師簽名潦草,難以辨認(rèn)。 4.沒(méi)有在開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。
朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 改了斜線(xiàn)又冒出不標(biāo)計(jì)量
時(shí)間:5月6日 16:15-16:30 科室:急診內(nèi)科普通號(hào) 不知何故,記者掛的是普通的門(mén)診號(hào),卻被指示到急診普通門(mén)診室診治。記者表示只是想開(kāi)點(diǎn)藥物,因此沒(méi)有攜帶和購(gòu)買(mǎi)病歷。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了記者的癥狀后,作出了“化扁”的病情診斷。醫(yī)生告訴記者咽部有明顯的發(fā)炎現(xiàn)象,詢(xún)問(wèn)記者是否要同時(shí)開(kāi)點(diǎn)西藥抗生素。記者同意后,醫(yī)生開(kāi)具了兩張?zhí)幏,一張是西藥抗生素的處方,另一張是中成藥的處方,兩張(zhí)幏骄鶠槭謱?xiě)。 改進(jìn): 改變?cè)瓉?lái)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的沒(méi)有在處方結(jié)束后劃一斜線(xiàn)以示處方完畢的問(wèn)題,每張?zhí)幏浇Y(jié)束后都有一斜線(xiàn)表示處方結(jié)束。 不足: 1.依然存在著醫(yī)師簽名和病案號(hào)書(shū)寫(xiě)潦草,無(wú)法辨認(rèn)的問(wèn)題。根據(jù)新《辦法》規(guī)定,處方必須字跡清楚。 2.醫(yī)生開(kāi)了近7天用量的藥品,且在記者的處方上并沒(méi)有對(duì)延長(zhǎng)用量部分進(jìn)行標(biāo)注。根據(jù)新《辦法》規(guī)定:“急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由! 3.在所開(kāi)具的一張?zhí)幏街袥](méi)有明確標(biāo)明藥品的劑量和服用方法的計(jì)量單位。根據(jù)新《辦法》,處方上須標(biāo)明。
朝陽(yáng)醫(yī)院 用通用名但無(wú)斜線(xiàn)
時(shí)間:5月6日15:30-16:10 科室:耳鼻喉頭頸外科普通號(hào) 記者辦理了一張醫(yī)療卡來(lái)到診室,醫(yī)生索要病歷時(shí)記者表示只是想開(kāi)點(diǎn)藥,沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)病歷。該醫(yī)生當(dāng)即表明若出現(xiàn)不能報(bào)銷(xiāo)等情況概不負(fù)責(zé)。記者表示扁桃體有點(diǎn)發(fā)炎,但不記得原來(lái)開(kāi)的藥名了,想開(kāi)些常用的藥品。醫(yī)生的態(tài)度雖有些冷漠,但還是給記者開(kāi)了藥。隨后記者又表示最近過(guò)敏性鼻炎有點(diǎn)發(fā)作,醫(yī)生給記者簡(jiǎn)單檢查后,給記者開(kāi)了相應(yīng)的藥物。處方為手寫(xiě)。 改進(jìn): 1.醫(yī)師簽名雖有些潦草,但可以辨認(rèn)清楚。 2.所開(kāi)具的藥品一律使用藥品通用名稱(chēng),改變了本報(bào)之前報(bào)道時(shí)不使用藥品通用名稱(chēng)的情況。 不足: 沒(méi)有在處方完畢后劃一斜線(xiàn)以示處方結(jié)束。
北京中醫(yī)醫(yī)院 字跡仍難辨
時(shí)間:5月6日13:15-13:50 科室:內(nèi)科普通號(hào) 記者來(lái)到該院的時(shí)候醫(yī)生還沒(méi)有上班,13點(diǎn)30分后醫(yī)生上班開(kāi)始為病人診治,排隊(duì)的病人很多,需要等候,待到記者診治的時(shí)候,醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)一番后又給記者號(hào)脈診斷,交代了一些注意事項(xiàng)后給記者開(kāi)具了處方,為手寫(xiě)。 改進(jìn): 病情診斷雖有潦草的問(wèn)題,但和本報(bào)此前的體驗(yàn)相比,字跡更為清楚點(diǎn)。 不足: 1.病案號(hào)、服用方法仍很潦草,幾乎無(wú)法辨認(rèn)清楚。 2.依然沒(méi)有在處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方結(jié)束,僅僅在空白處頓了一筆。 3.處方的日期標(biāo)注不清晰。
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