記者5日從國家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)�？刭M(fèi)作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。(5月5日新華網(wǎng))
取消大部分藥品的政府定價，會產(chǎn)生怎樣的影響，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)的角度都有著不同的解讀。而對于老百姓而言，最關(guān)心的當(dāng)然是藥價會不會上漲?對此，發(fā)改委回應(yīng)稱，大部分藥品的價格不會上漲。藥價改革不增加患者的負(fù)擔(dān)，當(dāng)然是最基本的前提，置于醫(yī)療成本依然過高的現(xiàn)實背景下，取消政府定價，無疑對現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)管模式提出了新的要求，也呼喚著真正透明公開的藥品定價規(guī)則的形成。
首先，大部分藥品不再實行政府定價，并不意味著監(jiān)管的放開，而是對監(jiān)管模式提出了更高的要求。在此之前，77%的藥品已經(jīng)實現(xiàn)了市場定價，而此次的改革，除了麻醉藥品和第一類精神藥品，其他絕大多數(shù)藥品都將實現(xiàn)市場定價。藥品若能實現(xiàn)充分的市場競爭，自然會實現(xiàn)合理的定價。問題是，在以藥養(yǎng)醫(yī)難以根除的情況下，藥品招標(biāo)存在很大漏洞，藥品產(chǎn)業(yè)鏈存在諸多灰色利益，這勢必會影響藥品正常定價機(jī)制的形成，從而導(dǎo)致藥價過高。
因此，與取消政府定價同時的是，藥價監(jiān)管須有一次徹底的升級。監(jiān)管者應(yīng)成為市場規(guī)則的守護(hù)者，對存在的監(jiān)管不力和貪腐行為，也應(yīng)嚴(yán)厲懲治。去年跨國藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單，據(jù)案情披露，一些醫(yī)藥監(jiān)管人員也在受賄名單之列，但對受賄者的懲處卻遠(yuǎn)談不上嚴(yán)厲，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉。顯然，在藥價改革的同時，監(jiān)管者自身就需要一場改革，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛。
其次，實現(xiàn)藥價市場化，必須得讓患者擁有足夠的發(fā)言權(quán)。藥品是一種特殊商品，患者與藥品的出售者之間存在著天然的信息不對等，這就要求在藥品的定價過程中，要有專業(yè)人士為患者說話。在醫(yī)療保障做的比較好的國家，醫(yī)保機(jī)構(gòu)往往就是患者利益的代言人，因為大部分的醫(yī)藥費(fèi)都要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)最終埋單，所以醫(yī)保機(jī)構(gòu)不會任由藥企在定價上自說自話，而會充分使用發(fā)言權(quán)，使得藥價處在合理區(qū)間。
相比之下，我們目前還沒有強(qiáng)有力的患者代言人。在全面實行藥品市場定價后，這一角色顯然不能長期空缺，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)應(yīng)為此努力，此外也可以考慮讓一些民間醫(yī)藥組織參與到藥品定價中來，以實現(xiàn)定價機(jī)制的公開與透明。
當(dāng)然，還有關(guān)鍵的一點在于，根治以藥養(yǎng)醫(yī)才能最大限度剔除藥價的虛高部分，真正惠及廣大患者。而實現(xiàn)這一點，則有待于政府持續(xù)加大公共醫(yī)療的投入，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的腐敗行為保持零容忍。試想，少一個“百房院長”這樣的巨貪，將能為患者減少多少醫(yī)療成本?
藥價改革最終要能惠及每一個普通患者，唯有如此，改革的目標(biāo)才算真正實現(xiàn)。
