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對醫(yī)院而言，如何對待病入膏方，且無錢醫(yī)治的患者，似乎成了一道無解的命題。不救，不僅將承受輿論的拍磚，而且有悖救死扶傷的從醫(yī)倫理；救，又會在收入上出現(xiàn)“呆賬”，影響醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的收入。我們欣喜地看到，在籌不到錢就被撂在手術(shù)室外的新聞不絕于耳的當(dāng)下，深圳大部分醫(yī)院，并未將無錢醫(yī)治的患者拒之門外，這就在破解醫(yī)療困局上，邁出了堅(jiān)實(shí)一步�！�
但問題是，誰該為巨額的醫(yī)療呆賬買單？倘若這個問題不能理順，“先看病后談錢”的模式就不可能持續(xù)。顯然，醫(yī)院并不想買單，醫(yī)生討錢、“催款組”就是“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”討回一分是一分心態(tài)催生的產(chǎn)物。
醫(yī)院真不能承受呆賬重壓么？據(jù)報道，深圳市11家市屬公立醫(yī)院目前醫(yī)療欠費(fèi)是8157萬元，而公立醫(yī)院一年的業(yè)務(wù)收入大約80多億元。1%的呆賬率，對一般企業(yè)而言是一個多么完美的營運(yùn)數(shù)據(jù)。況且，依據(jù)深圳市《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施方案》，醫(yī)院非醫(yī)療責(zé)任的欠費(fèi)政府將承擔(dān)60%。也就是說，醫(yī)院最終承擔(dān)的只有3200萬，相對80多億的營收，根本不是問題。
筆者認(rèn)為，醫(yī)院的呆賬并不能簡單地放大成道德呆賬。毋庸諱言，目前醫(yī)院實(shí)質(zhì)上采用的是事業(yè)單位企業(yè)管理模式，既然需要盈利，就必須承擔(dān)一定風(fēng)險。試想，哪個企業(yè)沒有違約風(fēng)險、誠信呆賬？在商言商，我們沒必要因?yàn)獒t(yī)院的“產(chǎn)品”是治病救人，就無限放大道德呆賬，更不能用救死扶傷相要挾，逼迫社會為醫(yī)院的呆賬買單。
誠然，完善社會保障機(jī)制和社會救助體系，是破解醫(yī)療呆賬的必由之路，但遠(yuǎn)水不解近渴。就目前來說，首先，政府要制定一套合理的政策，平衡各醫(yī)院的呆賬負(fù)擔(dān)。對那些呆賬額較大，自身難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)院，要給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼；對營收能力強(qiáng)的公立醫(yī)院，反而應(yīng)提取一部分利潤，救濟(jì)盈利偏弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
當(dāng)然，醫(yī)院更要苦練“內(nèi)功”，自我消化呆賬�；蛟S研究一下如何破解醫(yī)療“生態(tài)系統(tǒng)”中的灰色利益鏈，不讓利益落入少數(shù)醫(yī)藥代表和黑心醫(yī)生手中，比追討“呆賬”現(xiàn)實(shí)得多，也有用得多。
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