近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，要求充分發(fā)揮市場機制作用，運用價格杠桿鼓勵社會辦醫(yī)，擴大醫(yī)療服務(wù)供給，促進醫(yī)療領(lǐng)域有序競爭和健康發(fā)展。國家發(fā)改委有關(guān)負責人表示，放開非公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格后，不會出現(xiàn)集中漲價局面，不會增加患者負擔。(4月10日《京華時報》)
放開非公立醫(yī)療機構(gòu)(俗稱“民營醫(yī)院”)的服務(wù)價格，與政府簡政放權(quán)的時代背景相契合，旨在發(fā)揮市場對資源的配置作用，鼓勵社會辦醫(yī)，緩解民眾看病難問題。我國雖早就允許民資進入醫(yī)療領(lǐng)域，但民營醫(yī)院的發(fā)展一直步履維艱，規(guī)模偏小，目前在醫(yī)療市場所占比重僅為10%左右。制約民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸之一，就是政府對醫(yī)療價格實行管制，民營醫(yī)院既不能獲得財政支持，又難以靠醫(yī)療服務(wù)賺取合理利潤，很多民營醫(yī)院生存艱難，極大影響了民資進軍醫(yī)療市場的積極性。
放開民營醫(yī)院的服務(wù)價格，顯然可以吸引更多民資進入醫(yī)療領(lǐng)域，彌補醫(yī)療資源不足，擴大醫(yī)療服務(wù)供給。而且可以為民眾提供多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)，滿足不同人群對醫(yī)療服務(wù)的個性化、特色化需求。
但人們最擔心的是，總體醫(yī)療價格會不會因為民營醫(yī)院的“攪局”而水漲船高，即民營醫(yī)院的服務(wù)價格漲上去了，公立醫(yī)院的服務(wù)價格會不會借機變著花樣地上漲。雖然國家發(fā)改委有關(guān)負責人表示“不會增加患者負擔”，但這個表態(tài)對于民眾未必是一顆“定心丸”。公立醫(yī)院同樣具有強烈的逐利沖動，過去民營醫(yī)院服務(wù)價格沒有放開，一些公立醫(yī)院尚且亂漲價、亂收費，以后有了民營醫(yī)院服務(wù)高收費、人員高收入的“參照系”，一些公立醫(yī)院亂漲價、亂收費可能變得更加理直氣壯，而相關(guān)部門的監(jiān)管也可能睜只眼閉只眼。這無疑是人們最不愿意看到的結(jié)果。
必須明確的是，放開民營醫(yī)院的服務(wù)價格，絕不等于醫(yī)療完全市場化。肇始于上世紀90年代的第一輪醫(yī)療改革，就是因為一些地方誤入“醫(yī)療市場化”歧途而出現(xiàn)諸多問題，此輪醫(yī)療改革切不可重蹈覆轍。放開民營醫(yī)院服務(wù)價格，相當于實行醫(yī)療服務(wù)價格“雙軌制”——民營醫(yī)院的服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，公立醫(yī)院的服務(wù)價格實行政府定價，前者交由市場去管，后者則由政府來管。“雙軌制”界線分明，不可混為一談，民營醫(yī)院服務(wù)價格放開后，政府對公立醫(yī)院服務(wù)價格的監(jiān)管不僅不能放松，反而應(yīng)該更加嚴格和嚴厲，其中對基本醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管是重中之重，以保證公立醫(yī)院的公益屬性。
唯有嚴格管好公立醫(yī)院的服務(wù)價格，才能真正做到“不會增加患者負擔”。