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醫(yī)患互信是如此重要
2014-04-08   作者:吳帥(廣東醫(yī)生)  來源:長江商報
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  4月1日,浙江溫嶺市殺醫(yī)案被告連恩青被維持死刑判決。因感覺醫(yī)院治療鼻炎有“黑幕”,連恩青對醫(yī)生行兇,致1死2傷。但種種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)均顯示手術(shù)成功。接受專訪時,連恩青仍然認(rèn)為醫(yī)院在撒彌天大謊,狠狠地說“自作孽不可活,他咎由自取。”(4月7日央視)

  采訪中,記者在反復(fù)普及一個醫(yī)療常識:“你知不知道人類在疾病面前已經(jīng)克服的疾病是很少的,有大量的疾病是人類現(xiàn)在沒有掌握、也沒有克服掉的,你知道不知道?”她還追問“如果醫(yī)生犯錯了,應(yīng)該由誰來懲罰醫(yī)生?”但她得到的是一個個反常識的結(jié)論。連恩青認(rèn)為,自己的“疾病”是醫(yī)生一定有能力治愈的,但醫(yī)生聯(lián)合起來“欺騙”他。他偏執(zhí)地沉溺在一個“醫(yī)療黑幕”籠罩自己的生活環(huán)境里。他把自己想象成追求公平的“英雄”,選擇通過這樣的暴力行為,“暴露”它,避免未來更多的就醫(yī)者受害。

  在這之前,我相信很多醫(yī)者和我一樣,難以想象會存在這樣性格偏執(zhí)、信息封閉、暴力思維十足的就醫(yī)者。反過來看,它或許恰恰正是我們眼下最大的問題所在——醫(yī)者并沒有完全地了解我們的病人,不知道病人想什么,是什么樣的人。

  這些年來,醫(yī)生忙碌于認(rèn)識和治療疾病,卻疏于認(rèn)識他的病人。醫(yī)生眼里只有疾病,卻看不到活生生的人,就醫(yī)中,留給病人的時間越來越短。當(dāng)這種行為越來越普遍,成為“主流”選擇,造成的惡果必然是,我們離“知道”病人的距離越來越遠(yuǎn),這是危險的一件事情。

  國際上公認(rèn)的一個事實(shí)是,醫(yī)療是高風(fēng)險行業(yè),醫(yī)生是高風(fēng)險職業(yè),這種風(fēng)險性貫穿了就醫(yī)過程中的每一個細(xì)節(jié)。在這個前提下,如果沒有患者給予的信任,大量的醫(yī)患矛盾和沖突的發(fā)生只是一個時間問題。

  信任的基石是什么?恰恰由患者從醫(yī)生那里可以獲得多少信息來決定。將信息輸送給你的患者,這并不是一件容易的事情,尤其是遭遇到像連恩青這樣類型的患者。對一個醫(yī)生而言,在他們漫長的行醫(yī)生涯中,遭遇這種可能性幾乎是大概率的。無論是醫(yī)還是患,大家都會犯錯誤;颊卟荒苷J(rèn)為醫(yī)生是全能的,一下能把你的病治好。醫(yī)生要設(shè)法了解你的患者,搞好與病人的關(guān)系,治療前一定要和患者和家屬交代清楚,把可能發(fā)生的情況詳細(xì)向患者說明,患者可以自由選擇治療方式,在治療過程中什么意外都可能發(fā)生,醫(yī)生并不能保證100%地不出意外事故。

  “知道病人想什么?”既然如此重要,但僅僅依賴于醫(yī)生個體的反省自醒,對改變現(xiàn)狀還是無濟(jì)于事。關(guān)鍵在于規(guī)則的制定者——醫(yī)療管理者們的認(rèn)識轉(zhuǎn)變。醫(yī)生3分鐘看一個病人,更多是壞規(guī)則造就的結(jié)果,這種冷血的程序會令醫(yī)者們徹底喪失了這種溝通的機(jī)會。此外,還有以藥養(yǎng)醫(yī)將醫(yī)生當(dāng)業(yè)務(wù)員管的創(chuàng)收機(jī)制,也會成為破壞這種關(guān)系的絆腳石。而前者,恰恰是為了服務(wù)于后者的安排。

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