今年，我國(guó)將全面推開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦昨天公布加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面啟動(dòng)或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。(2月9日《新京報(bào)》)
近年來(lái)，隨著社會(huì)保障政策的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平已有較大提升。但因大病而出現(xiàn)的致貧返貧現(xiàn)象，仍然存在。在這個(gè)背景下，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要求大病醫(yī)保于今年6月底前完成全覆蓋，無(wú)疑是大病醫(yī)保政策擴(kuò)容的又一利好消息。由于全國(guó)已有25個(gè)省份制定了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案，這一目標(biāo)的完成相信難度并不大。而從更長(zhǎng)遠(yuǎn)看，相較于“擴(kuò)容”，大病醫(yī)保更面臨著“提質(zhì)”的任務(wù)。
大病醫(yī)保的資金多寡，直接決定了保障的水平。目前大病醫(yī)保的資金，主要來(lái)源于居民醫(yī)�；I集資金或歷年結(jié)余基金，參保人員無(wú)需額外繳費(fèi)。這意味著大病醫(yī)保的保障程度，直接受到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平的影響。就試點(diǎn)的情況來(lái)看，一些地方正因?yàn)楹笳呓Y(jié)余資金不多而面臨大病醫(yī)保難以落實(shí)的尷尬。鑒于此，有必要將大病醫(yī)保這一新因素納入居民醫(yī)保額度的設(shè)定，以此重新厘定參保金額。具體情況，可參考一些先行試點(diǎn)地區(qū)的報(bào)銷情況。只有資金來(lái)源問(wèn)題解決了，大病醫(yī)保才真正有可執(zhí)行的保障。
大病醫(yī)保的保障標(biāo)準(zhǔn)也需要重新審視。目前納入大病醫(yī)保的疾病已達(dá)20種，基本可以涵蓋一些常見(jiàn)的大病。但是，一些罕見(jiàn)性的大病或是常年性的慢性病，由于醫(yī)治難度高、治療費(fèi)用高，同樣亟須大病醫(yī)保的保障。以此而論，大病醫(yī)保，其實(shí)應(yīng)該對(duì)應(yīng)的是費(fèi)用之高，而非疾病之大。只有真正從費(fèi)用的角度來(lái)確定大病醫(yī)保的保障標(biāo)準(zhǔn)，按照費(fèi)用劃分而非疾病劃分，才能盡可能做到應(yīng)保盡保，杜絕因病返貧致貧現(xiàn)象，也更加契合大病醫(yī)保的政策初衷。這應(yīng)該是大病醫(yī)保向縱深發(fā)展，必須要逐步加以解決的難題。
大病治療出現(xiàn)的異地、跨區(qū)域治療的幾率更高，民眾對(duì)于“一站式”的異地結(jié)算的需求，自然也更強(qiáng)烈。而現(xiàn)今條件下，異地結(jié)算難等問(wèn)題還不同程度存在，這直接影響到大病醫(yī)保的保障質(zhì)量。此次國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦也要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要利用全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)。這方面，仍需要各地在和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)于商業(yè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提升保險(xiǎn)的效率和服務(wù)水平。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是為了規(guī)避城鄉(xiāng)居民因病致貧的社會(huì)現(xiàn)象，它實(shí)質(zhì)上是一項(xiàng)服務(wù)性的民生工程。明晰這一點(diǎn)，要求各地政府在落實(shí)過(guò)程中，必須將大病居民和家庭的核心利益擺在第一位，在保障范圍上，盡量應(yīng)保盡保，在保障標(biāo)準(zhǔn)上，花費(fèi)越高，報(bào)銷比例也應(yīng)越高，在報(bào)銷手續(xù)上，應(yīng)做到怎么便民怎么來(lái)。以此審視，盡快實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋，并加速大病醫(yī)保的“提質(zhì)”，才能真正提升大病醫(yī)保這一善政的含金量，兌現(xiàn)高水平的全覆蓋。