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工傷索賠要避免走彎路
2012-08-21   作者:顏梅生  來源:經(jīng)濟參考報
 
【字號

  據(jù)一項全國性的司法統(tǒng)計顯示,僅2011年就至少有57%的勞動者在發(fā)生工傷之后因不知如何索賠而走過彎路,甚至許多人因四處碰壁最終竟回到了原點。
  那么,工傷索賠應(yīng)怎樣才能直接進入“快車道”呢?以下案例或許能給予啟示。

  應(yīng)弄清賠償主體

  【案例】
  一家公司下設(shè)生產(chǎn)、銷售、服務(wù)三個不具有法人資格的分公司,且均在同一大院內(nèi)辦公。2012年1月1日,劉芳應(yīng)聘到大院內(nèi)上班,負責(zé)倉庫管理。誰知,次日還沒來得及簽訂勞動合同,劉芳便被坍塌的材料砸傷,不僅花去3萬余元醫(yī)療費用,還落下八級傷殘。為獲取工傷賠償,劉芳將生產(chǎn)公司告上了法庭。但生產(chǎn)公司卻否認與劉芳之間存在勞動關(guān)系,而劉芳也無法舉證證明自己當(dāng)初就是被生產(chǎn)公司所雇,因此只好撤訴,轉(zhuǎn)而起訴銷售公司。但是銷售公司的說法與生產(chǎn)公司如出一轍,無奈之下她又起訴了服務(wù)公司。
  【點評】
  《民事訴訟法》第一百零八條規(guī)定:“起訴必須符合下列條件:(一)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織;(二)有明確的被告;(三)有具體的訴訟請求和事實、理由;(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄!逼渲兴^明確的被告,就是指原告起訴時必須明確指出被告是誰,是誰侵害了原告的民事權(quán)益,或者是誰與原告發(fā)生了民事權(quán)益的爭議。
  而本案中劉芳卻不能確定究竟是哪個分公司與自己存在勞動關(guān)系,與自己發(fā)生民事權(quán)益爭議,因此必然會留下“踢皮球”的機會,導(dǎo)致維權(quán)受阻。事實上,她完全可以直接要求公司賠償,因為不管是哪一個分公司,都不能排除其隸屬于公司,根據(jù)在于《最高人民法院關(guān)于適用〈民事訴訟法〉若干問題的意見》第40條之規(guī)定,法人應(yīng)對其依法設(shè)立的有一定的組織機構(gòu)和財產(chǎn)但不具備法人資格、未領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照的分支機構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。

  應(yīng)弄清賠償范圍

  【案例】
  2012年2月2日,郭蓉在上班時突然被頭頂?shù)袈涞匿摴茉覀。此后雖經(jīng)醫(yī)治并花去4萬余元醫(yī)療費用,但仍落下七級傷殘。由于不知工傷賠償具有哪些賠償項目,也沒有去打聽,郭蓉要求工傷保險報銷醫(yī)療費用、住院伙食補助費、生活護理費后,經(jīng)人提醒再次前往索要了一次性傷殘補助金。接著,又去要求支付安裝假肢費用。最后得知職工因工傷需要暫停工作接受醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,遂再次提出了要求。本來可以一次性解決的問題,竟分成四次,不僅自己疲憊不堪,有關(guān)單位也表示厭煩。
  【點評】
  根據(jù)《工傷保險條例》之規(guī)定,工傷賠償項目包括:
  治療工傷所需的規(guī)定費用,從工傷保險基金支付;住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付;經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照規(guī)定標準從工傷保險基金支付;職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費;職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,視等級從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金、按月支付傷殘津貼;職工因工死亡,其近親屬可從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

  應(yīng)弄清法定程序

  【案例】
  胡萍萬萬沒有想到,自己在遭遇工傷一年半之后的2012年2月11日,竟然被社會保險行政部門駁回了工傷認定申請。原來,胡萍在上班時因護工沒有及時拖去地面清潔劑,導(dǎo)致其由于地滑而被摔成重傷。鑒于單位一直沒有為其辦理工傷保險,按理應(yīng)當(dāng)由單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任?蓡挝恢皇谴饝(yīng)會作出賠償,就是沒有實際行動。即使胡萍催要,也是以實在沒錢為由,希望胡萍假以時日。轉(zhuǎn)眼間,一年過去,單位終于同意立刻付款,但要求胡萍提交工傷認定結(jié)論。而此時早已經(jīng)超過了工傷認定的法定期限。
  【點評】
  職工發(fā)生事故傷害后,所在單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,可以適當(dāng)延長。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認定的,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
  提出工傷認定申請時,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  應(yīng)注意搜集證據(jù)

  【案例】
  2012年3月1日下午,已在公司工作了八個月,但一直未簽勞動合同的徐蕾在下班途中因車禍導(dǎo)致左腳粉碎性骨折并釀成九級傷殘。經(jīng)交警部門認定,對方負事故的全部責(zé)任。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(六)之規(guī)定,“在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”,應(yīng)認定為工傷。徐蕾的情形完全與之吻合。但徐蕾沒有想到,公司卻拒絕作出工傷賠償,理由更是出乎徐蕾意料:她不是公司員工。由于彼此沒有勞動合同,徐蕾的維權(quán)之路無疑要兜圈子。
  【點評】
  工傷保險賠償是以勞動關(guān)系的存在為前提!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定:“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的,由負有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果!奔匆氆@得工傷賠償,就必須證明勞動關(guān)系的存在。
  勞動合同無疑是直接證據(jù),在沒有勞動合同的情況下,徐蕾可依據(jù)《勞動和社會保障部關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》操作,即認定雙方存在勞動關(guān)系時可參照下列憑證:(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項社會保險費的記錄;(二)用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;(三)勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄;(四)考勤記錄;(五)其他勞動者的證言等。問題在于平時應(yīng)當(dāng)注意收集。

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