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　　衛(wèi)生部日前就《加強(qiáng)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控》征求意見，規(guī)定患者入院時進(jìn)行“醫(yī)生不收紅包、患者不送紅包”的雙向簽字，協(xié)議書納入病案管理。據(jù)媒體報道，衛(wèi)生部就此也做出了回應(yīng)，認(rèn)為從目前現(xiàn)實情況看，這一規(guī)定是有必要性的。
　　我又很不厚道地想起了“很傻很天真”這句話。
　　這樣的指導(dǎo)意見其實我們并不陌生，往往是道德掛帥，強(qiáng)調(diào)教育和學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)律己和自我修養(yǎng)，但是只告訴了不收紅包是如何的高尚，卻沒有明確，收了紅包將會面臨怎樣的處罰。盡管文件中也提到，要健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題投訴和查處機(jī)制，也還是老辦法解決老問題，這么多年都沒有解決，再過那么多年恐怕也沒有什么成效。這也是類似的指導(dǎo)意見的通病，唱高調(diào)而不解決實際問題。
　　醫(yī)療中的紅包現(xiàn)象，本來就不是桌面上的，而是桌子下面的，本來就不是紙面規(guī)則所能約束得了的，公眾心里明白，管這個叫做潛規(guī)則。對潛規(guī)則說不，如果僅僅只是說不，那么對于潛規(guī)則更多的是掩耳盜鈴而已。
　　很多時候，我們政策的出臺純屬應(yīng)付差事，輿論反應(yīng)強(qiáng)烈，相關(guān)部門就做個樣子，往往是認(rèn)認(rèn)真真走形式，扎扎實實搞過場。這樣做，與其說是整治紅包現(xiàn)象，倒不如說是在包庇、默許、縱容紅包現(xiàn)象。本來那些收紅包的人還心里打鼓，一看高高舉起的大棒原來是癢癢撓，心里也就釋然了。送紅包的呢？一看到規(guī)定如此，更是堅定了送紅包的決心，認(rèn)為政府部門對此要么是束手無策，要么就是不想管。最后，有了這樣的協(xié)議，醫(yī)生收了紅包也可以說沒收，有協(xié)議為證啊。
　　解決紅包現(xiàn)象，并不完全是一個道德問題。紅包自然是不符合職業(yè)道德的，也被社會公眾深惡痛絕，因此醫(yī)生需要有醫(yī)德，需要加強(qiáng)廉潔建設(shè)，這是毫無疑問的。每個人都要做自己觀念的牢房，有所不為，有所不取，不能無限放縱自己的欲望。但道德律己畢竟是一個圣人般的要求，根治紅包現(xiàn)象，需要的是有干貨的行政和法律規(guī)范，能夠產(chǎn)生剛性的處罰。但這只是在一定程度上震懾住紅包現(xiàn)象，因為紅包現(xiàn)象可能轉(zhuǎn)向地下的地下。因此，如果需要根治紅包現(xiàn)象，則還要更進(jìn)一步，對產(chǎn)生紅包現(xiàn)象的體制結(jié)構(gòu)做出改變。
　　拋開紅包收入這一塊，醫(yī)生的收入實在不高，醫(yī)生的勞動價值并沒有得到應(yīng)有的獎勵，因為沒有體面的合法收入，這讓收紅包變得心安理得，認(rèn)為這是對自己的一種補(bǔ)償。但這種補(bǔ)償又是偷偷摸摸的，造成了醫(yī)生在收入和尊嚴(yán)方面的撕裂。因此，真正解決紅包問題，在于正確評價醫(yī)生的勞動價值，并在醫(yī)療投入上對此傾斜，只有這樣的制度安排，才能逐步解決紅包問題。如果總是不想碰機(jī)制問題，而在機(jī)制問題的周遭�；ㄇ唬�紅包問題也只能是紙上談兵了。