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7月4日,《中華人民共和國社會保險法》宣傳周啟動。圖為在人民大會堂舉行的宣傳周啟動儀式現(xiàn)場。記者 金立旺
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《社會保險法》于2011年7月1日起實施,該法填補了我國社會保障領域立法的空白,在民生保障方面邁出歷史性的步伐,對于完善我國社會保險體系具有重要意義。其中,《社會保險法》賦予了勞動者更多的法定權利,對于更好地維護勞動者的合法權利意義重大。
醫(yī)療費用異地報銷不是夢
【案例】
2009年冬天,家住河北省石家莊市的劉老太來到北京,幫助兒子、兒媳照顧剛剛出生的孫子。一家人本來其樂融融,沒料到的是劉老太由于操勞過度誘發(fā)了腦血栓。在北京的醫(yī)院住了一個月之后,花費了一萬多的醫(yī)藥費還是不見好轉。這時候,劉老太自己開始著急回家了,原因就是劉老太在北京沒有繳納醫(yī)療保險,沒有辦法報銷醫(yī)藥費用,在北京看病負擔太重。但是劉老太的兒子、兒媳又擔心老人家回到石家莊市沒人照顧,不利于病情的控制。一方面是高額的醫(yī)藥費用無法報銷,一方面是獨自住在醫(yī)院無人照料,面對兩難的選擇,劉老太一家人犯了難。
【法官解讀】
《社會保險法》規(guī)定,參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。由此可以預見,隨著《社會保險法》及其配套細則的實施,像劉老太一家的上述擔心即將成為歷史。因為今后這些都是社保和醫(yī)療單位的事,看病人只要直接拿著醫(yī)?ㄔ谒诘乜床【统闪,哪些是自己支付的,哪些可以報銷的,直接就用社保基金結算了。此外,《社會保險法》規(guī)定,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
養(yǎng)老保險繳費年限長短皆可、均能享受
【案例】
老王在上世紀七八十年代一直在河北一家大型國企工作,九十年代末以“停薪留職”的方式離開了該國企,來到北京的一家民營企業(yè)淘金。2005年,達到退休年齡的老王面對退休問題卻犯了難。因為北京和河北兩地的社保局都拒絕為其辦理退休手續(xù)及支付退休金。北京方面的答復是老王在北京繳納養(yǎng)老保險不到十五年,無法辦理退休手續(xù)并領取養(yǎng)老金;河北方面的解釋是按國務院有關規(guī)定,老王在北京工作多年,應在北京辦理退休手續(xù)并領取養(yǎng)老金。可憐老王辛辛苦苦工作了一輩子,到頭來卻成了老無所養(yǎng)。
【法官解讀】
《社會保險法》明確規(guī)定,個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算;個人達法定退休年齡時,基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養(yǎng)老金;也可轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。并且,基本養(yǎng)老金的個人賬戶余額可以繼承?梢灶A見的是,隨著《社會保險法》的實施,目前普遍存在的基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)不暢這一突出問題將獲得解決,同時還會極大地提高勞動者參保的積極性,徹底解決部分地區(qū)曾經(jīng)出現(xiàn)的農(nóng)民工退保的現(xiàn)象。
工傷醫(yī)療費用用人單位跑得了和尚跑不了廟
【案例】
小李高中畢業(yè)后來到河北一家磚廠工作。2009年的一天,小李在工作中不慎受傷,由于單位沒有給他繳納工傷保險費用,小李住院期間的醫(yī)藥費都是單位墊付。等小李出院以后已經(jīng)沒有辦法從事重體力勞動了,這時小李找單位要求賠償時,老板表示需要時間籌集資金。好幾個月過去以后,小李得到的消息卻是老板抽逃資金,不知去向。受到好心人的幫助后,小李申請了工傷鑒定,被鑒定為工傷五級。后,小李又申請仲裁,兩個多月后裁決書下來,仲裁委支持了小李5萬多的申請請求。但事情還未結束,裁決生效后,法院強制執(zhí)行時又遇麻煩,雖然原公司還在,但公司法定代表人和賬號都變了,小李完全沒有辦法提供執(zhí)行線索。手中拿著生效的裁決書,小李卻無處拿錢。
【法官解讀】
《社會保險法》明確規(guī)定,用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇;用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,隨后再由用人單位償還;另外,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,也由工傷保險基金先行支付,隨后再向第三人追償。工傷保險醫(yī)療費先行墊付制度,從制度設計上真正實現(xiàn)工傷保險制度本應具有的統(tǒng)籌資金、共擔風險的功能,使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險,農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社保基金申請工傷治療費,其工傷也能得到及時治療。
失業(yè)人員待遇芝麻開花節(jié)節(jié)高
【案例】
家住天津市的小韓自幼體弱多病,10歲時就染上乙肝病毒。成年后,小韓一直沒有辦法找到工作,好心的街道辦大姐給小韓辦理了失業(yè)人員登記,這樣每月就能領取一些失業(yè)金。就這樣小韓一家三口依靠父母微薄的退休金和小韓的失業(yè)金維持生活。禍不單行,2010年春天小韓的肝病犯了,光住院費就花了好幾萬,這其中只有很少的部分能夠享受報銷待遇。高額的醫(yī)療費用著實難倒了一家人。
【法官解讀】
《社會保險法》規(guī)定失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。由此可見,在《社會保險法》實施后小韓在領取失業(yè)保險金期間,個人不再繳納醫(yī)療保險費,但可以繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇,報銷的醫(yī)療費用也不再打折。當然,小韓享受此待遇的前提條件是在領取失業(yè)保險金期間。根據(jù)《社會保險法》,失業(yè)人員領取失業(yè)保險金需符合以下條件:(一)失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險費滿一年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已進行失業(yè)登記,并有求職要求的。
生育醫(yī)療費用待遇一人繳費夫妻共享
【案例】
小李和小張高中畢業(yè)后一起考到了北京的一所大學,在大學時代成為了情侶。兩個人畢業(yè)后都留在了北京工作,并且結了婚。但是小李沒有找到能夠解決戶口的單位。工作了幾年小李的單位都沒有辦法為其繳納生育保險,因為目前北京沒有為外地女職工繳納生育保險的規(guī)定。因為擔心高額的生育費用無法報銷,小李和小張一直都不敢生育。現(xiàn)在他們所盼望的就是哪一天小李的單位能夠給她繳納了生育保險,那樣他們就能夠生下自己的寶寶。
【法官解讀】
《社會保險法》規(guī)定,職工應當參加生育保險,由用人單位按國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。用人單位已繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。該條規(guī)定將未就業(yè)的職工配偶納入生育保險,改變了原有生育保險只保參保人員的作法,充分體現(xiàn)我國社會保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質幫助權利的建制本意。相信隨著《社會保險法》的實施以及北京市相關政策的出臺,案例中小張和小李的擔心即將成為多余。
用人單位社保繳費不給也得給
長期以來,我國社會保障立法主要散見于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中,權威性不足,法規(guī)之間缺乏銜接。部分企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費的現(xiàn)象層出不窮,直接影響參保人員的切身利益,造成他們斷保、不能或不能及時享受有關社保待遇。
《社會保險法》規(guī)定,用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。用人單位不辦理社會保險登記,由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的,對用人單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處罰款。
同時,《社會保險法》還規(guī)定用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構責令其限期繳納或補足。用人單位逾期仍未繳納或補足社會保險費的,社會保險費征收機構可向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶;并可申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應繳納社會保險費的,社會保險費征收機構可要求該用人單位提供擔保,簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的,社會保險費征收機構可申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應繳納社會保險費的財產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會保險費。
可以看出,《社會保險法》施行后用人單位依法及時足額繳納社會保險的法律責任大大加重,行政力量介入的力度也將增強。相信在法律的威懾力下,用人單位將不再敢于觸及法律紅線,勞動者的權利將會獲得更好的維護。