|
住房、教育和醫(yī)療是歷年“兩會”上最受關注的話題。在今年的全國“兩會”上，醫(yī)療領域傳出了一些令人振奮的消息。3月3日，衛(wèi)生部長陳竺公開表示，今年將全面推開兒童先天性心臟病和急性白血病的免費救治。近日，陳竺在談到醫(yī)患糾紛時又說，將在全國范圍內推廣第三方調解機制。
兒童白血病是一種帶有廣泛社會關注性的疾病。由于治療的復雜和費用的高昂，誰家的孩子一旦得了白血病，往往會導致全家返貧。而貧困家庭尤其是農村孩子如果得了白血病，則只能消極等待悲劇性的結局。在媒體以往的慈善性報道中，經常會出現(xiàn)白血病兒童的身影，他們的遭遇和結局，總會牽動整個社會的神經。2009年2月，溫家寶總理在天津考察時，遇到一位白血病兒童的家庭，當即解囊相助，他的舉動曾經感動過千萬人的心。當時即有輿論呼吁，應該把總理的關懷和善意轉化為制度的溫暖，讓更多的白血病兒童都能得到政府的幫助。現(xiàn)在，這個愿景終于即將成為現(xiàn)實，數以百萬計的兒童白血病家庭終于看到了曙光。有關方面選擇這樣一個惠民的醫(yī)療突破口，讓人們能夠看出整個醫(yī)療體制的改革動向，那就是以百姓福祉作為醫(yī)療工作的價值依歸。
醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧問題也是始終困擾醫(yī)療領域的一個重要問題。正如陳竺所說的，某些地方醫(yī)鬧問題已經“非常過分”，打罵醫(yī)務人員等行為已經給醫(yī)院的正常工作秩序帶來了嚴重困擾。但另一方面，也應該看到醫(yī)患矛盾背后的“深層次原因”。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制存在已久，醫(yī)療事故解決機制又缺乏足夠的公信力，法律對醫(yī)療糾紛的裁判又依賴于醫(yī)療體系對事故的評判，這在客觀上讓患者處于非常弱勢的地位。在患者及其家庭不能得到公正對待，或者以為不能得到公正處置的情形下，他們就很可能求助于醫(yī)鬧這種“私力救濟”的渠道�！岸圄[多得”的矛盾解決模式，也在一定程度上助長了醫(yī)鬧風氣的形成。從某種意義上說，醫(yī)鬧現(xiàn)象是公平的醫(yī)療糾紛解決程序缺席背景下的產物。打擊醫(yī)鬧現(xiàn)象或許能帶來局部和暫時的平靜，但要想建設一種長久的和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關系，還必須從公平的角度入手。而醫(yī)患糾紛第三方調解機制，就是一種很好的嘗試。
第三方調解機制是人民調解制度的一個組成部分。從部分地區(qū)已經試行的情況看，第三方調解機制的主要程序是，成立一個中立的醫(yī)療事故調解機構，組成一個權威的專家裁判團隊供患者及其家庭選擇�；颊咦灾鞒檫x的專家對事故做出評估評定，調解員以此為依據進行定性定責。第三方調解機制不排斥患者的訴訟權利，但它在訴訟啟動之前，就為患者提供了一種較為公平又比較經濟的解決途徑。由于第三方調解機制規(guī)避了過去專家鑒定傾向于偏袒醫(yī)療機構的問題，因而比較容易得到患者的信任�？梢哉f，第三方調解機制如果能夠以公平公正作為自己的立足之本，如果能夠在實踐中不斷鞏固自己的公信力，是完全可以取代醫(yī)鬧的。衛(wèi)生部門計劃在全國范圍內推廣第三方調解機制，確實是一種極具遠見和現(xiàn)實判斷力的做法，值得人們做出樂觀的預判。
人民群眾嘖有怨言的問題，往往都是長期形成，并且由體制和機制固化起來的深層次問題，解決起來頗有難度。而對體制機制的翻新改造，又不是一朝一夕能夠完成的。在這樣的情形下，選擇一些能夠造福百姓的突破點進行積極的努力和嘗試，不失為明智的方式。陳竺這位曾經當過赤腳醫(yī)生的衛(wèi)生部長對媒體說，他的夢想是農民得心臟病也能用上支架。這樣的表述很有人情味，也很腳踏實地，但更重要的是，這樣的表白讓人們看到了醫(yī)藥衛(wèi)生體系的價值追求。當這樣的追求與百姓的福祉方向一致時，醫(yī)鬧等表層問題的解決應該不在話下。
|