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2013-05-28 作者:李靜雯 來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道
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37歲的好萊塢影星安吉麗娜·朱莉(Angelina
Jolie) 14日投書《紐約時(shí)報(bào)》,發(fā)表《我的醫(yī)療選擇》(My Medical
Choice)。醫(yī)師在她體內(nèi)檢查出BRCA1基因突變,這項(xiàng)基因缺陷使她罹患乳癌幾率高達(dá)87%,罹患卵巢癌幾率高達(dá)五成。為了預(yù)防罹患乳癌,她已聽從醫(yī)師建議,今年2月初開刀割除雙乳,4月底完成乳房重建。這則新聞引發(fā)關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的激烈討論,朱莉割除雙乳是防患于未然,還是矯枉過正?基因醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,到底帶給人們更多治療的選擇,抑或讓人們陷入杯弓蛇影的恐慌? 據(jù)統(tǒng)計(jì),歐美國(guó)家,一般族群里,200人中約有一人帶有BRCA1或BRCA2基因之突變,而在具有家族性或早發(fā)性乳癌之族群中,BRCA1或BRCA2基因之突變發(fā)生率更高達(dá)三成至五成。女性如具有BRCA1基因之突變,有八成在70歲前會(huì)罹患乳癌,六成三在70歲前會(huì)罹患卵巢癌。 這樣的數(shù)字看起來確實(shí)嚇人,許多有家族病史者,紛紛打探要到哪兒做基因檢測(cè)、花費(fèi)多少。朱莉文章刊登后,竟意外推升了專門提供BRCA基因分析檢測(cè)的麥利亞德基因科技公司(Myriad
Genetics)股價(jià)。 美華防癌協(xié)會(huì)(American Cancer Society Asian
Initiatives)研究發(fā)現(xiàn),華裔婦女移民來美后,乳癌發(fā)病率明顯增加,而第二代移民婦女的乳癌發(fā)病率幾乎與美國(guó)婦女相去不遠(yuǎn)。一個(gè)族群的基因,不太可能在短短數(shù)年間“突變”,為什么來美后,華裔婦女乳癌發(fā)病率變得這么快?外在因素恐怕更甚于基因,包括飲食習(xí)慣、工作及生活形態(tài),等等。 有數(shù)據(jù)顯示,若一個(gè)人有癌癥基因,并不因?yàn)槟惆涯硞(gè)器官切除掉,就不會(huì)得癌癥——把乳房或卵巢切除,癌細(xì)胞仍可轉(zhuǎn)移變異,導(dǎo)致其它器官癌變。 有位女同事一邊看新聞一邊哀嚎——親屬罹患各種癌癥的實(shí)在不少,照朱莉醫(yī)生的建議,她的乳房、淋巴、卵巢、子宮、腦、大腸通通都得割掉——“那我還要不要活啊?!” 這讓我想起英國(guó)醫(yī)師伊莉薩白?布萊恩(Elizabeth
Bryan)寫的《死亡教我的歌:一個(gè)癌癥家族的故事》(Singing the Life: The Story of a Family in the Shadow
of
Cancer),作者是兒科醫(yī)生,同時(shí)也是遺傳學(xué)家、癌癥患者的家屬。她家族中至少有5個(gè)人死于癌癥:小妹中年死于卵巢癌,不久大妹發(fā)現(xiàn)自己得了乳癌,她的父親也未能逃過癌癥的糾纏。鑒于家人的癌癥病史與遺傳基因BRCA1的突變有關(guān),作者毅然切除了子宮、卵巢和乳房。沒想到,2005年6月,她還是被發(fā)現(xiàn)得了胰臟癌。 不少醫(yī)師認(rèn)為,癌癥基因就像是身體里的種子,種子能否發(fā)芽有很多因素。只要遠(yuǎn)離壞習(xí)慣,少為種子澆水施肥,發(fā)病的機(jī)會(huì)自然減低。 話說回來,我確實(shí)佩服朱莉的勇氣,身為性感偶像,身體是她最大的本錢。她能坦蕩蕩昭告天下自己的醫(yī)療選擇,直面切除乳房并重建的事實(shí),這本身就具有極大的象征意義。對(duì)于許多認(rèn)為乳房切除便喪失女性特征的乳癌患者來說,朱莉此舉無疑給她們極大鼓舞。 正如《紐約時(shí)報(bào)》開宗明義寫的,這是朱莉自己想要的醫(yī)療選擇,旁人無權(quán)置喙。如果一個(gè)人“對(duì)疾病的恐懼”大于“切除的勇氣”,那么切除后可以讓心靈獲得平安穩(wěn)定的力量。單是免除壓力這一點(diǎn),對(duì)于防癌就功不可沒了。
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