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本報訊
北京市右安門外醫(yī)院院長、右安門社區(qū)衛(wèi)生中心主任王小年日前表示，為進一步支持中醫(yī)藥在基層醫(yī)院的發(fā)展，政府可改變財政對中醫(yī)的投入方式，由原來針對單個醫(yī)療機構(gòu)的成本撥款，改為按診次購買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)了解，目前財政對社區(qū)醫(yī)院投入的大致模式是，根據(jù)社區(qū)人口總數(shù)等指標，確定社區(qū)醫(yī)院規(guī)模；根據(jù)醫(yī)院規(guī)模確定醫(yī)院運營成本；根據(jù)成本來決定對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心撥款多少。
王小年認為，這種做法，不利于中醫(yī)在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。比如，不利于調(diào)動基層醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的積極性；可能使有的醫(yī)院更傾向于單純擴大規(guī)模，以獲取更多財政撥款，而較少關(guān)注實際療效如何等等。他建議，政府可在“收支兩條線”的前提下，將財政按醫(yī)療機構(gòu)運營成本撥款，改為按診次購買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的投入方式。即測算出中醫(yī)藥每診次的成本，按每年患者中醫(yī)就診人次多少，計算出對一個社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)項目每年財政投入總量，財政據(jù)此進行撥款。
王小年表示，財政按診次購買中醫(yī)服務(wù)，會使醫(yī)院產(chǎn)生競爭壓力，努力提高中醫(yī)療效。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效果好的社區(qū)醫(yī)院，患者就診次數(shù)就會增加，財政撥款就會流向這些醫(yī)院，產(chǎn)生正向激勵效果；反之，差的社區(qū)醫(yī)院財政撥款就會減少，會對其產(chǎn)生壓力。
“從長遠看，這樣做可以減少醫(yī)療機構(gòu)的運行費用，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行。”王小年說。他曾赴澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院留學(xué)。學(xué)成歸來后，一直積極探索在社區(qū)醫(yī)院中大力引入中醫(yī)。
據(jù)介紹，該院中醫(yī)特色門診2007年就診的人數(shù)達22836人次，加上所有用藥在內(nèi)的人、財、物成本支出為682511.4元人民幣，治療顯效率68.7%，有效率為94.1%。
“從中能進一步看出中醫(yī)藥服務(wù)的簡、便、驗、廉特性，和在社區(qū)開展中醫(yī)藥服務(wù)的重要性。”王小年說，“據(jù)此我們可計算出，中醫(yī)治療平均每人次成本為29.8元。同時，我們還計算出了一些常見西醫(yī)病種中醫(yī)治療成本。相信這些數(shù)據(jù)能為政府購買中醫(yī)服務(wù)提供成本參考�！�
附表：部分常見病中醫(yī)治療成本
| 疾病種類 |
病種成本（元） |
疾病種類 |
病種成本（元） |
| 頸椎退行性病變 |
894 |
腰椎退行性病變 |
695.3 |
| 中風(fēng)后遺癥 |
1192 |
三叉神經(jīng)痛 |
596 |
| 失眠癥 |
894 |
肥胖 |
894 |
| 耳鳴耳聾 |
894 |
黃褐斑 |
1192 |
| 痤瘡 |
596 |
帶狀皰疹 |
596 |
| 盆腔炎 |
1192 |
月經(jīng)不調(diào) |
1192 |
| 心悸 |
894 |
感冒 |
119.2 |
| 脾胃病 |
1192 |
更年期綜合癥 |
1192 |
以上數(shù)據(jù)由王小年根據(jù)2007年北京市右安門外醫(yī)院中醫(yī)特色門診情況計算而成。
計算具體步驟如下：第一步，計算中醫(yī)特色門診的直接成本，包括人員支出、衛(wèi)生材料消耗、飲片藥材消耗；第二步，計算中醫(yī)特色門診的間接成本，包括管理費用分攤、房屋、水、電、暖、設(shè)備折舊及五個分項的管理費分攤；第三步，計算中醫(yī)特色門診服務(wù)總成本及每人次服務(wù)成本，在專家論證下，針對每個服務(wù)病種服務(wù)復(fù)雜程度分難、中、易三個層次，找出三個代表性病人，計算其平均成本(平均接受服務(wù)次數(shù))，而后乘以平均單次服務(wù)成本，最終得出本中心新增項目的單病種治療成本。
上述病種比較多地聘請了院外一些高級專家參與治療。這在一定程度上增加了病種實際成本，但保證了質(zhì)量。
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