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2006年10月12日，山西省成立了全國首家省級醫(yī)療糾紛調(diào)解專業(yè)機構。這家名為山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“山西省醫(yī)調(diào)會”)的機構運行以來，已得到當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院及患者的認可，其運作模式也被專家視為解決醫(yī)患糾紛的一個全新模式以及利用人民調(diào)解制度化解社會矛盾的新機制。然而，面對日趨嚴重的醫(yī)療糾紛，人民調(diào)解能否成為濟世良藥？
醫(yī)療糾紛頻發(fā)化解渠道乏力
近年來，由于體制機制、道德信仰等多方面原因，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾日益嚴重。山西省醫(yī)調(diào)會主任韓學軍提供的資料稱，中國醫(yī)師協(xié)會對全國114家醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起、發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.4起、打傷醫(yī)生5人。
山西省司法廳基層處處長張科認為，以醫(yī)療糾紛為主的醫(yī)患矛盾已成為影響社會穩(wěn)定的熱點難點問題。由于患者、醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門三者之間彼此不信任，導致醫(yī)患矛盾極難化解，有些矛盾甚至拖達20多年。
據(jù)介紹，根據(jù)國家有關規(guī)定，目前我國法定的醫(yī)療糾紛處理主要有三種途徑，但它們在實際操作中都存在缺陷：一是“私了”，即由醫(yī)院與患者家屬自行協(xié)商解決，但由于醫(yī)患雙方信息嚴重不對稱，他們往往難以達成協(xié)議，最終患者只能通過“鬧”來解決問題；二是通過醫(yī)學會等組織進行鑒定解決，患者通常認為醫(yī)院是衛(wèi)生部門的下屬單位，醫(yī)療鑒定的公正性受到質(zhì)疑；三是法律解決，由于訴訟成本高、時間長等因素，醫(yī)患雙方都難以承受，同時受理案件的法官等司法人員很少具備醫(yī)學知識，其審理案件也有一定難度，判罰結(jié)果的公正性也會受到質(zhì)疑。
除了法定處理方式，我國各省市處理醫(yī)療糾紛還有醫(yī)療責任險、仲裁、民間調(diào)解等方式，但這些方式也都存在著缺乏公正、加重患者成本負擔等弊端。
人民調(diào)解：化解醫(yī)療糾紛的新渠道？
韓學軍等業(yè)內(nèi)人士認為，在上述情況下，應該有一個既懂得專業(yè)知識又超脫于醫(yī)療機構的“中立”的調(diào)解機構，這樣才能保證醫(yī)療糾紛處理的合情、合理、合法。山西省醫(yī)調(diào)會應運而生。
山西省醫(yī)調(diào)會的業(yè)務指導單位是省司法廳和基層人民法院，受山西省科協(xié)的下屬單位山西心理衛(wèi)生協(xié)會領導，由包括36名醫(yī)學專家、律師、媒體工作者等在內(nèi)的50余人組成。法律事務部主任閆強介紹說，當發(fā)生醫(yī)療意外時，醫(yī)療機構或患者可向省醫(yī)調(diào)會提出申請，省醫(yī)調(diào)會受理申請立案，按照規(guī)程進行醫(yī)學技術評估、法律援助、調(diào)解工作，督促醫(yī)患雙方達成并履行協(xié)議。若調(diào)解不成，再由醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，最終結(jié)果以衛(wèi)生行政部門調(diào)解或判決為準。
山西省醫(yī)調(diào)會負責人說，醫(yī)調(diào)會與其他調(diào)解途徑存在三個不同之處，這保證了其公平公正性。一是獨立于醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門之外，且不向醫(yī)療機構和患者收取任何調(diào)解費用；二是在我國沒有《糾紛調(diào)解法》的背景下，使《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書》有了法律效力；三是其調(diào)解調(diào)查人員皆為醫(yī)療系統(tǒng)的離退休專家、具備醫(yī)學知識的法律專家以及媒體工作者，不僅具備專業(yè)知識而且超脫于糾紛中的各利益團體，同時還將自身工作置于社會監(jiān)督之下。
記者采訪中了解到，山西省醫(yī)調(diào)會運行以來，已經(jīng)取得了良好社會效果，得到當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院及患者的一致認可。
首先是切實解決了部分醫(yī)療糾紛。截至目前，山西省醫(yī)調(diào)會已受理了120余件醫(yī)療糾紛案件，其中成功調(diào)解13起，正在調(diào)解中的有36起，已經(jīng)調(diào)解的案件經(jīng)多次回訪無反復跡象。
其次，有效預防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。韓學軍說，醫(yī)調(diào)會在處理糾紛的同時，還就調(diào)解過程中發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)療機構進行善意反饋，一些醫(yī)療機構由此加強管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)調(diào)會成立不到兩個月的時候，就向受調(diào)解醫(yī)院提出改進醫(yī)療行為、避免醫(yī)療糾紛的合理化建議30余條，有針對性地為醫(yī)院撰寫了預防醫(yī)療糾紛及相關法律知識的稿件。
化解醫(yī)療糾紛亟須謀求治本之道
記者采訪中同時了解到，雖然山西省醫(yī)調(diào)會在化解醫(yī)患矛盾方面進行了有益探索，但其發(fā)展還面臨兩大困難，即經(jīng)費和政府支持問題。
韓學軍說，由于不收取任何費用，目前機構經(jīng)費主要由保險公司提供和自籌解決，這一方面制約了正常調(diào)解工作的開展，另一方面也使部分人對調(diào)解的公正性產(chǎn)生懷疑；此外，雖然政府有關部門都對醫(yī)調(diào)會的工作表示認可，但實際的支持措施和手段卻很少。
事實上，在當前各種社會矛盾交錯復雜的今天，不管采取何種化解方式，醫(yī)療糾紛仍然在頻繁地發(fā)生著。有關專家認為，要杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在創(chuàng)新化解途徑的同時，還應當謀求治本之策。
一是由政府采取積極舉措解決當前普遍存在于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制機制性難題。如增加對醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院一切向錢看的局面。
二是呼吁醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)變觀念，改變現(xiàn)有的生物醫(yī)學模式，不能就病談病、把患者當成單獨的生物體，要形成“以人為本”的生物社會心理醫(yī)療模式，切實從服務等各方面滿足患者的多方面需求。 |