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江蘇省137項(xiàng)擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格10月25日起在網(wǎng)上進(jìn)行為期10天的公示，引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注，表示反對(duì)或質(zhì)疑者有之，希望得到理解和支持的也有之，記者為此走訪了有關(guān)各方，聽(tīng)取了他們的意見(jiàn)和建議。
[百姓聲音]
普通市民擔(dān)憂(yōu)看病更加“吃不消”
市民夏先生最近幾天一直在為來(lái)南京求醫(yī)的農(nóng)村親戚治病奔波忙碌，說(shuō)起調(diào)價(jià)的事，夏先生特有感觸：“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)，最吃不消的恐怕就是農(nóng)村病人了�！�
夏先生告訴記者，正在南京一家省級(jí)大醫(yī)院住院的親戚來(lái)自興化農(nóng)村，10月23日這位親戚眼上起了個(gè)“麥粒腫”，沒(méi)當(dāng)回事，那知道過(guò)了一兩天，“麥粒腫”發(fā)炎，病人居然人事不知，家人趕緊將其送到南京來(lái)?yè)尵�，頭一天花了靠近5000塊，第二天花了4000多塊。親戚家經(jīng)濟(jì)條件本來(lái)就不怎樣，來(lái)的時(shí)候只帶了5000塊錢(qián)，這幾天的搶救費(fèi)用還是家里的姑娘、姨娘們聽(tīng)說(shuō)病人危險(xiǎn)趕來(lái)探望湊起來(lái)的。雖說(shuō)農(nóng)村有合作醫(yī)療，可是個(gè)人自付比例也相當(dāng)可觀，老百姓看大病本來(lái)就很吃力，醫(yī)院服務(wù)再調(diào)價(jià)，就更吃不消了。
在南京一家印刷企業(yè)上班的呂國(guó)柱先生聽(tīng)說(shuō)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可能上調(diào)，一副吃驚的樣子：看病本來(lái)就不便宜，還要上調(diào)��？呂先生告訴記者，自己原先所在的企業(yè)效益不好下崗，目前在印刷廠干臨時(shí)工，每個(gè)月的工資和獎(jiǎng)金加起來(lái)只有750元。妻子單位效益也不怎么樣，月收入1000出頭一點(diǎn)，一個(gè)孩子在上大專(zhuān)，要花不少錢(qián)，一家人日子過(guò)得緊巴巴的，所以從內(nèi)心來(lái)說(shuō)真不希望醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)。
在省級(jí)事業(yè)單位工作、月收入5000元上下的陳女士，對(duì)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)態(tài)度比較溫和。陳女士告訴記者，自己去年底生婦科腫瘤，住院花了9000多元，出院時(shí)看了一下費(fèi)用清單，藥費(fèi)、材料費(fèi)等占了一大半，“開(kāi)刀費(fèi)”等技術(shù)類(lèi)費(fèi)用加起來(lái)是2000多元，應(yīng)該說(shuō)“開(kāi)刀費(fèi)”不貴，醫(yī)生干的是技術(shù)活，工作也比較辛苦，適當(dāng)調(diào)高技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)是應(yīng)該的，但調(diào)價(jià)要多考慮普通百姓的經(jīng)濟(jì)承受能力。
市民姚先生、朱先生等看了“擬調(diào)公示”后表示質(zhì)疑：不少項(xiàng)目調(diào)整幅度都在1倍、2倍乃至3倍以上，這樣的調(diào)整幅度是不是太大了？如糖化血紅蛋白測(cè)定從40元一下子調(diào)到90元，頸淋巴清掃術(shù)從500元調(diào)到2000元。這兩年，醫(yī)院大型設(shè)備檢查是有下降，但下降的幅度不能跟這次調(diào)價(jià)幅度相比。再說(shuō)藥品，這幾年國(guó)家有關(guān)部門(mén)雖然降低了不少藥品價(jià)格，但很多人“沒(méi)感覺(jué)”，有些藥品一降價(jià)就失蹤或換個(gè)包裝價(jià)格又漲上去了，所以藥品降價(jià)很難說(shuō)給老百姓帶來(lái)多少實(shí)惠，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一旦漲上去，老百姓感受到的壓力可就是實(shí)實(shí)在在的。
(記者 蔣廷玉 黃紅芳 )
[醫(yī)院反應(yīng)]
希望社會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)“升值”給予理解支持
對(duì)于此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格擬上調(diào)，醫(yī)院、醫(yī)生大多認(rèn)為“很應(yīng)該”。
省腫瘤醫(yī)院著名大腸癌專(zhuān)家周建農(nóng)教授結(jié)合此次相關(guān)調(diào)價(jià)項(xiàng)目分析說(shuō)，直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1700元，擬調(diào)價(jià)格為2500元，應(yīng)該說(shuō)這樣的調(diào)整幅度不算高。一臺(tái)直腸癌擴(kuò)大根治手術(shù)，一般要有包含高級(jí)醫(yī)生在內(nèi)的4名醫(yī)生、2名護(hù)士、1-2個(gè)麻醉師、1-2名護(hù)工參加，八九個(gè)人忙半天，工資獎(jiǎng)金就要開(kāi)掉1000元以上，加上手術(shù)耗材、設(shè)備、器械等七七八八成本加起來(lái)，2500元錢(qián)未必打得住。因?yàn)楝F(xiàn)在的手術(shù)室要求都很高，而建一個(gè)現(xiàn)代化的層流手術(shù)室，成本就要好幾百萬(wàn)。
江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師王虹教授在接受記者采訪時(shí)指出，多年來(lái)國(guó)家一直強(qiáng)調(diào)要調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，降低“藥占比”，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，通過(guò)“一降一升”，逐步變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，切實(shí)緩解群眾“看病貴”。近兩年來(lái)，我省在“降”的方面力度很大，一方面省衛(wèi)生廳嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”，已連續(xù)幾年硬性規(guī)定醫(yī)院“藥占比”每年必須下降1個(gè)百分點(diǎn)，而每降1個(gè)百分點(diǎn)大醫(yī)院的藥品收入就要減少幾百萬(wàn)，近兩年又嚴(yán)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用“零增長(zhǎng)”、人均出院費(fèi)用在前3年平均增幅的基礎(chǔ)上下降2個(gè)百分點(diǎn)。另一方面，省物價(jià)局也從去年10月1日起調(diào)整歸并了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，較大幅度降低了大型檢查收費(fèi)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)患者是比較有利的。以CT檢查為例，外省不少患者都跑到南京來(lái)做，就是因?yàn)槟暇┦召M(fèi)的確便宜。
與此同時(shí)，2005年的這次調(diào)整，也存在著部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)過(guò)低，加上大型檢查收費(fèi)降幅較大，對(duì)醫(yī)院收支平衡產(chǎn)生了較大影響。以省人民醫(yī)院為例，今年1至9月份，門(mén)診人次增加10.97%，出院人次增加9.54%，而業(yè)務(wù)收入每月均減少700至800萬(wàn)元，累計(jì)達(dá)6000多萬(wàn)元。收入銳減并非省人醫(yī)一家，省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等大醫(yī)院均不同程度存在。醫(yī)院短期虧損可以靠“講政治”撐著，長(zhǎng)期下去肯定不行。
省物價(jià)局此次擬上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，是非常必要的，調(diào)整后的價(jià)格基本上接近成本。以肌肉注射為例，現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為0.6元，這點(diǎn)錢(qián)只夠買(mǎi)針頭和針筒，根本體現(xiàn)不出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，擬調(diào)整價(jià)格為2元，應(yīng)該說(shuō)比較合理。再比如，血藥濃度監(jiān)測(cè)，現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元，醫(yī)院每做一個(gè)就要貼200元，擬調(diào)整價(jià)格為260元，既考慮了實(shí)際成本，也考慮到醫(yī)技人員勞務(wù)。王虹副院長(zhǎng)表示，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是大勢(shì)所趨，希望社會(huì)對(duì)此能給予理解和支持。
本報(bào)記者 蔣廷玉
[相關(guān)部門(mén)解說(shuō)]
比價(jià)明顯不合理的收費(fèi)項(xiàng)目是此次調(diào)整重點(diǎn)
省物價(jià)局收費(fèi)處分管工作人員黃偉民在接受記者采訪時(shí)介紹，2005年10月全省7000多個(gè)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目歸并為3900多項(xiàng)以來(lái)，不少醫(yī)院、人大代表、政協(xié)委員以及衛(wèi)生主管部門(mén)先后反映，部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格不合理，對(duì)于反映較突出的項(xiàng)目，物價(jià)部門(mén)先后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)研和聽(tīng)證，并對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行了測(cè)算，此次主要調(diào)整那些明顯不合理的收費(fèi)項(xiàng)目。如移植病人必須做的血清藥物濃度測(cè)定，由于收費(fèi)過(guò)低，江蘇省很多醫(yī)院已停止此項(xiàng)服務(wù)，患者必須跑到外省去做，反而增加了負(fù)擔(dān)。還有一些項(xiàng)目收費(fèi)明顯成本倒掛，如胰體尾切除術(shù)，2001年核定的成本為2357.8元，現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1300元，永久起搏器安置術(shù)2001年核定的成本是1586.85元，目前收費(fèi)是500元，明顯不合理。黃偉民告訴記者，與鄰省相比，江蘇省有些項(xiàng)目收費(fèi)明顯偏低。
有些項(xiàng)目看似價(jià)格上調(diào)實(shí)際是下降了
收費(fèi)處華文處長(zhǎng)表示，此次調(diào)整的部分項(xiàng)目，是將原來(lái)的分解收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行歸并，表面上看價(jià)格是上去了，實(shí)際上對(duì)患者而言是降價(jià)了。比如小兒靜脈輸液，這次從2.4元調(diào)整到10元，這10元將原來(lái)醫(yī)院普遍加收的空調(diào)費(fèi)、躺椅費(fèi)包括進(jìn)來(lái)，醫(yī)院只能按這10塊錢(qián)收費(fèi)，不能再加收錢(qián)，可以讓患者明白消費(fèi)。再比如穿透性角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障外摘除及人工晶體植入術(shù)（三聯(lián)術(shù)），通�；颊咦鐾�3個(gè)手術(shù)至少要1800元以上，現(xiàn)在進(jìn)行“打包”收費(fèi)，調(diào)整到1200元，醫(yī)院不能再分項(xiàng)目收費(fèi)，實(shí)際上對(duì)患者還是有利的。因此，市民不僅要看價(jià)格漲跌，還要看服務(wù)項(xiàng)目所包含的內(nèi)容。
最終定價(jià)會(huì)充分考慮老百姓意見(jiàn)
省物價(jià)局有關(guān)人士表示，此次公示，也是為了廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，并不表示這130多項(xiàng)收費(fèi)最終都要調(diào)整，公示價(jià)格也不是最終定價(jià)。對(duì)于那些漲幅過(guò)高、普遍反對(duì)的漲價(jià)項(xiàng)目，物價(jià)部門(mén)會(huì)綜合各方面的意見(jiàn)，給老百姓一個(gè)滿(mǎn)意的結(jié)果。這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也有一個(gè)調(diào)整和完善的過(guò)程，隨著醫(yī)療科技不斷進(jìn)步，收費(fèi)也會(huì)考慮科技和人員成本，如同樣做膽結(jié)石手術(shù)，以前要直接開(kāi)刀，現(xiàn)在使用微創(chuàng)術(shù)，病人減少了痛苦，技術(shù)含量高了，價(jià)格自然也上來(lái)了。對(duì)于一些基本的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，如掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的調(diào)整，物價(jià)部門(mén)將會(huì)進(jìn)行聽(tīng)證。 |