《清單革命》
作者：[美]
阿圖·葛文德
出版：浙江人民出版社 |
能握手術(shù)刀、妙手著文章的醫(yī)生，最是讓我艷羨且嫉妒，哈佛大學(xué)多才多藝的外科醫(yī)生阿圖爾·葛文德（Atul
Gawande）正是一例。他結(jié)合自身從醫(yī)經(jīng)歷，曾撰寫多部暢銷醫(yī)學(xué)文化類書籍，是位不折不扣的醫(yī)生作家。年初，他出版了一本很別致的書，題為《清單革命》（The
Checklist Manifesto: How to Get Things
Right）。就連著名的《科學(xué)》雜志，也刊發(fā)書評(píng)直言不諱的宣告：人人都該有份小清單。
Checklist可譯為“清單、一覽表”，多用于核對(duì)時(shí)使用。在葛文德看來，清單是讓你把事情做正確的必要方式。繁復(fù)龐大的各亞類系統(tǒng)，構(gòu)筑成完整的社會(huì)有機(jī)體。盡管科技水平與日俱增，可它們的落腳點(diǎn)依然是人。人不是冰冷的，會(huì)思考的人具備很多通性，比如遺忘和犯錯(cuò)，而清單正是有效化解的好方法。葛文德認(rèn)為，“科學(xué)家積累了越來越多的信息，各領(lǐng)域也細(xì)分為多種專業(yè)，在知識(shí)的重負(fù)之下，人類面臨‘沉沒’的危險(xiǎn)”。
以醫(yī)學(xué)為例。1.3萬個(gè)疾病診斷名稱、6000余種藥物、4000多種操作，再聰明的醫(yī)生也難以記住全部。記不住的后果之一，便可能是犯錯(cuò)。重點(diǎn)在于，這種錯(cuò)誤的對(duì)象，正是健康性命本身。有國外研究顯示，即便在外科手術(shù)領(lǐng)域，由于人為不慎或錯(cuò)誤所致的并發(fā)癥達(dá)3%～17%。在分析這些案例后，研究者認(rèn)為半數(shù)手術(shù)并發(fā)癥可以被避免。
為保證躺在手術(shù)臺(tái)上的病人安全，世界衛(wèi)生組織在兩年前制定過一項(xiàng)指南。葛文德為此制定了一份“手術(shù)清單”，內(nèi)含19條具體內(nèi)容，目的正是減少外科醫(yī)生的失誤。去年1月底，葛文德的研究結(jié)果發(fā)表在著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。通過組織全球不同地區(qū)、經(jīng)濟(jì)水平不一的8家醫(yī)院，對(duì)近8000名成人患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，“手術(shù)清單”使手術(shù)死亡率由原來的1.5%降為0.8%，并發(fā)癥發(fā)生率也降低了四個(gè)百分點(diǎn)。毫無疑問，這些數(shù)據(jù)表明清單的確是個(gè)好東西。截至去年底，美國有10%的醫(yī)院及其他國家和地區(qū)的2000家醫(yī)院采用了類似的“手術(shù)清單”，減少甚至避免了部分手術(shù)死亡案例。
一所醫(yī)院最危險(xiǎn)的地方是哪里？答案不是急診室，而是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。我目前參觀訪學(xué)的這所醫(yī)院，ICU每個(gè)病人查房的重要內(nèi)容，正是核對(duì)清單。那些耳熟能詳?shù)膬?nèi)容，聽上去盡管太重復(fù)，卻能提醒醫(yī)生，患者的治療是否滿意和達(dá)標(biāo)。事實(shí)上，麻醉手術(shù)室、ICU正是清單大顯身手的好地方——《清單革命》一書可以為此作證。
浩大的建筑工程、復(fù)雜的噴氣客機(jī)，想要安全挺立或飛行，都少不了清單的身影。1935年試飛的“飛行堡壘”B-17轟炸機(jī)，卻因一次機(jī)毀人亡差點(diǎn)使波音公司破產(chǎn)。究其原因，其實(shí)是飛行員不熟悉新鎖定系統(tǒng)所致。換句話說，是飛機(jī)太過先進(jìn)，飛行員壓根難以應(yīng)對(duì)。專家們費(fèi)心勞力的研究結(jié)果，促使了“飛行清單”的誕生。此后，這種微小卻致命的錯(cuò)誤，再也沒有發(fā)生。若你所見，B-17轟炸機(jī)在二戰(zhàn)大顯身手，波音公司亦大賺一筆，共向軍方售出逾1.3萬架。即便到現(xiàn)在，波音公司還設(shè)有一個(gè)特別部門，每年專事設(shè)計(jì)百余種簡(jiǎn)便易行的“飛行清單”。
毫無疑問，清單并不能算高科技，也絕非酸腐雞肋的多此一舉。歸根結(jié)蒂，清單的本質(zhì)是溝通，清單的實(shí)施離不開團(tuán)隊(duì)角色劃定。清單規(guī)定著個(gè)體的任務(wù)和分工，在某一具體動(dòng)作實(shí)施前的事先說明，好給自己或他人提個(gè)醒。照著清單核對(duì)，就是檢視那些微小且漫不經(jīng)心的小bug。它們看似無關(guān)全局，卻會(huì)給人顏色看，甚至致命一擊。
對(duì)普通人而言，清單具有更廣的外延意義，比如事項(xiàng)計(jì)劃表。事實(shí)上，它尤其適用于時(shí)間/任務(wù)管理不當(dāng)或喜好拖延的人群。它能限定任務(wù)的時(shí)程與地點(diǎn)，清晰規(guī)定任務(wù)內(nèi)容。對(duì)計(jì)劃性較差的人而言，既能減少無效時(shí)間損耗，還能提高工作效率。