在2025年第十九屆東方心臟病學(xué)會(huì)議開幕式上，一場(chǎng)復(fù)雜冠脈介入手術(shù)的直播吸引了眾人目光。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科的李晨光教授與陸浩教授，在導(dǎo)管室內(nèi)與國(guó)內(nèi)首個(gè)介入醫(yī)生智能體展開實(shí)時(shí)語(yǔ)音交互。“AVATAR，你好，能幫我介紹下病人的病史和病例情況嗎？”教授話音剛落，智能體迅速回應(yīng)：“患者為41歲男性，主訴反復(fù)胸痛一個(gè)月，進(jìn)行了冠脈CTA檢查，前降支和回旋支重度狹窄，右冠完全閉塞，有嚴(yán)重鈣化，建議進(jìn)行造影檢查。”智能體精準(zhǔn)調(diào)閱多模態(tài)信息，輔助醫(yī)生術(shù)前規(guī)劃，盡顯科技賦能醫(yī)療的魅力。
業(yè)內(nèi)人士介紹，介入手術(shù)長(zhǎng)期面臨諸多困境。一方面，醫(yī)生需在多個(gè)系統(tǒng)間頻繁切換，查閱術(shù)前影像、術(shù)中造影影像及患者病史信息，“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象不僅操作繁瑣，還容易導(dǎo)致關(guān)鍵病變特征漏判。在急性心梗等爭(zhēng)分奪秒的緊急場(chǎng)景中，每一秒的決策延遲都可能危及患者生命。另一方面，傳統(tǒng)DSA造影影像為2D形式，存在血管結(jié)構(gòu)重疊遮擋問題。在CTO等復(fù)雜介入手術(shù)里，醫(yī)生難以精準(zhǔn)判斷血管開口及閉塞段走向，只能憑借經(jīng)驗(yàn)反復(fù)調(diào)試DSA機(jī)器角度，這不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還增加了醫(yī)患射線暴露風(fēng)險(xiǎn)。
為解決這些難題，聯(lián)影集團(tuán)旗下子公司聯(lián)影智能與中山醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合開發(fā)出國(guó)內(nèi)首款介入醫(yī)生智能體。該智能體以聯(lián)影元智醫(yī)療大模型為基座，深度融合影像、文本、語(yǔ)音等多模態(tài)數(shù)據(jù)，并汲取權(quán)威冠心病與介入手術(shù)指南知識(shí)。
據(jù)悉，此智能體具備三大核心功能。其一，支持術(shù)中實(shí)時(shí)調(diào)閱患者多模態(tài)病歷信息，醫(yī)生通過語(yǔ)音交互，可快速獲取所需信息，大大提升術(shù)前評(píng)估效率與干預(yù)決策的準(zhǔn)確性。其二，能夠在術(shù)中讀取實(shí)時(shí)造影結(jié)果，并自動(dòng)完成狹窄率、狹窄長(zhǎng)度與最小管徑面積等核心參數(shù)的量化分析，減少因操作者經(jīng)驗(yàn)差異帶來(lái)的主觀偏差，使診斷更加精準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化。其三，通過融合CTA與DSA圖像數(shù)據(jù)，術(shù)前自動(dòng)完成最佳介入手術(shù)角度預(yù)測(cè)，精準(zhǔn)識(shí)別血管開口位置，重建閉塞病變路徑，為醫(yī)生在術(shù)中提供導(dǎo)管規(guī)劃路徑導(dǎo)航，并實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng) “虛擬IVUS”（血管內(nèi)超聲）斑塊分析，直觀顯示斑塊分布及病變特征，有效提升介入手術(shù)的精準(zhǔn)性與安全性。
“介入醫(yī)生智能體不是‘靜止’的，而是始終在自主進(jìn)化。它不僅融合權(quán)威指南知識(shí)，更能通過與臨床專家的深度交互持續(xù)學(xué)習(xí)，將新的診療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)規(guī)范沉淀到知識(shí)庫(kù)中，不斷迭代演進(jìn)，成為復(fù)雜介入手術(shù)中的智能參謀?！甭?lián)影智能首席醫(yī)療官夏炯教授介紹道。
此前，該智能體在中山醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行打磨應(yīng)用。據(jù)陸浩介紹，在處理CTO等復(fù)雜病變時(shí)，該智能體CTA和DSA融合圖像的技術(shù)優(yōu)勢(shì)尤為突出，能精準(zhǔn)還原閉塞段血管，幫助醫(yī)生建立相應(yīng)的CTO病變手術(shù)路徑引導(dǎo)，顯著提升30分鐘內(nèi)導(dǎo)絲通過率，大幅降低CTO手術(shù)整體風(fēng)險(xiǎn)。
不僅如此，在數(shù)智化時(shí)代浪潮下，針對(duì)傳統(tǒng)介入導(dǎo)管室存在的診療決策缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)備及多模態(tài)數(shù)據(jù)割裂、全流程管理效率偏低等核心痛點(diǎn)，聯(lián)影依托醫(yī)療大模型技術(shù)優(yōu)勢(shì)和硬件設(shè)備優(yōu)勢(shì)，攜手臨床專家共創(chuàng)“元導(dǎo)管室整體解決方案”。其中，“零噪聲”DSA設(shè)備通過全鏈路軟硬件協(xié)同優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)信噪比超過4倍的提升，解決了“成像質(zhì)量—輻射劑量—系統(tǒng)穩(wěn)定性”三重難題。在降低造影輻射劑量70%以上的同時(shí)，首次使DSA冠脈造影可清晰觀察側(cè)枝循環(huán)，大幅提升系統(tǒng)可持續(xù)工作能力。2025年2月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)錢菊英教授及團(tuán)隊(duì)借助“零噪聲”DSA成功完成全球首臺(tái)復(fù)雜介入手術(shù)直播，手術(shù)中冠脈側(cè)枝循環(huán)清晰可見，高清圖像助力手術(shù)圓滿成功。
