3月29日，廣東省紀委的南粵清風網(wǎng)披露一條消息，將最近廣東醫(yī)藥圈內(nèi)發(fā)生的大案揭開了蓋子：“據(jù)廣東省紀委有關負責人證實，廣東省第二中醫(yī)院院長、黨委書記涂瑤生同志涉嫌嚴重違紀問題，正在接受組織調(diào)查�！�
3月31日，廣東省衛(wèi)生計生委網(wǎng)站也發(fā)布消息：“廣東省衛(wèi)生計生委有關負責人回應稱，增補基本藥物目錄是為了解決基層醫(yī)院缺藥用的實際問題，增補工作依法依規(guī)。若有發(fā)現(xiàn)在增補工作中有以權謀私、徇私舞弊的，將嚴肅查處，決不姑息�！�
《經(jīng)濟參考報》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省紀委、廣東省衛(wèi)計委的表態(tài)源于市場傳言3月28日廣東省衛(wèi)計委政策與基本藥物制度處處長涉嫌藥物目錄增補被調(diào)查。這再一次將去年備受市場爭議的廣東基本藥物增補推至風口浪尖。
增補擴容超北京基藥目錄268種
“基藥處處長因基藥增補目錄被調(diào)查，企業(yè)對基藥增補目錄反響太大了�！币晃豢煽肯⑷耸�4月2日向《經(jīng)濟參考報》記者透露，這幾年廣東省醫(yī)藥政策比較激進，尤其是去年出臺的廣東基藥增補目錄，醫(yī)藥界內(nèi)人士反對聲很大。
2013年7月4日，廣東發(fā)布基本藥物增補目錄，擴容278個品種。2010年版基藥增補目錄藥品品種也繼續(xù)執(zhí)行，增補總數(shù)近500種。加上國家基本藥物目錄，廣東實際執(zhí)行基藥品種數(shù)量為967種�！督�(jīng)濟參考報》記者了解到，北京基藥目錄品種數(shù)量僅699種。
值得注意的是，廣東版增補目錄中，中成藥共131個品種，其中中成藥獨家品種就超100個，只有不到20個是非獨家產(chǎn)品。目錄顯示，廣州藥業(yè)丹紅化痰口服液、云南白藥宮血寧膠囊、通化東寶的鎮(zhèn)腦寧膠囊、康緣藥業(yè)的天舒片、獨一味的脈平片、天士力的芪參益氣滴丸和穿心蓮內(nèi)酯滴丸(膠囊)、以嶺藥業(yè)的津力達顆粒、獨一味的參芪五味子片(顆粒、膠囊)、康恩貝的麝香通心滴丸等等，都是上市公司的獨家品種。
此外，在廣東省基藥增補目錄中，紅日藥業(yè)的血必凈注射液、康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤三九的參附注射液等15個中藥注射劑位列其中。
廣東基藥增補目錄去年一出，遭到市場質(zhì)疑。一位業(yè)內(nèi)人士認為，基藥增補的激進式擴容，有“架空”基藥目錄之嫌，大大超出了市場預期。在實際操作中，不少增補藥品用量已超過了基藥品種。
“中藥獨家品種成為贏家，獨家品種、獨家劑型、獨家規(guī)格進入過多，一旦壟斷或相對壟斷臨床市場，新藥上市推廣將難上加難�！毕⑷耸恐赋�，因打著“獨家品種單獨定價”的幌子，不少中藥獨家品種利潤高、定價高。因此，今年國家發(fā)改委也都將此列入中成藥降價品種內(nèi)，更不應進入基藥目錄。
此外，由于安全性存爭議，中藥注射劑常因入選基藥目錄引發(fā)討論。市場分析認為，中藥注射劑安全性存爭議已達成共識，由于基層用藥專業(yè)水平有限，很多藥害事件都發(fā)展在使用環(huán)節(jié)，因此不推薦基層醫(yī)療機構過多使用。
2013年3月15日，《國家基藥目錄》發(fā)布，該目錄在2009版基藥目錄基礎上將基藥品種從307種增至520種，其中中成藥增至203種。按照相關部門的初衷，新版基藥目錄將作為各省區(qū)基藥目錄的標準，同時要求各省區(qū)嚴控地方基藥目錄增補數(shù)量。
記者了解到，北京僅增補了179種。北京一家基層醫(yī)院院長告訴記者：“699種藥品基本已經(jīng)將大三甲醫(yī)院的藥品全覆蓋上了，老百姓完全夠用了�！�
廣東省衛(wèi)計委兩次出面回應
針對這些市場質(zhì)疑，廣東省衛(wèi)計委去年7月就回應稱“增補的藥品品種數(shù)量可能還會視情況進行調(diào)整，對于不同層級醫(yī)療機構如何使用基本藥物及增補藥品，也將出臺相應的規(guī)定予以規(guī)范”。
不過，在涂瑤生案發(fā)、基藥處處長被調(diào)查后，廣東省衛(wèi)計委有關負責人3月31日再次表態(tài)，廣東增補基本藥物目錄與國家政策一致。廣東決定增補基本藥物品種，注重滿足廣東當?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病、慢性病及婦兒、老年人等特殊人群用藥需求，優(yōu)先增加止血類、急救類、臨床覆蓋率較廣的品種，兼顧中醫(yī)藥強省和嶺南用藥特色。
該負責人介紹說，由于南北氣候、疾病譜和用藥習慣差異，《國家基本藥物目錄(2009年版)》307個品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補目錄(2010年版)由于是第一次增補，在品種數(shù)量和類別結構上不夠完善，止血類、急救類、地方常見病用藥較缺乏，基層反映基藥品種不夠用的問題突出，如魚腥草注射液等一批常見廉價藥品都沒有列入基藥目錄，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務受限、人才流失，病人又回流到大醫(yī)院就診。
該負責人表示，實施基本藥物目錄制度是廣東省深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，增補目錄是與國家實施基本藥物制度是一致的、同步的，將廣泛聽取意見，不斷完善�！皩υ谠鲅a工作中以權謀私、徇私舞弊的，無論涉及哪些方面、哪個部門，不論涉及什么人，不論職務多高，只要觸犯了黨紀政紀國法的，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，決不姑息�！�
據(jù)悉，截至今年3月，廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施基本藥物制度，75%的村衛(wèi)生站全部配備使用基本藥物，二級醫(yī)療機構基本藥物銷售額達到40%，其中縣(區(qū)、市)級公立綜合醫(yī)院基本藥物銷售額達50%，三級醫(yī)療機構基本藥物銷售額達到25%。大多數(shù)基層醫(yī)療機構都配備了10元—15元的平價藥包，促進了基層首診、雙向轉診，方便了老百姓就近就醫(yī)，降低了看病費用。
紅日藥業(yè)、康恩貝等企業(yè)躺著中槍
時隔數(shù)月之久，廣東基藥增補風波未平。受廣東醫(yī)藥圈內(nèi)這些事件影響，獨家品種中標中藥企業(yè)也被中槍，部分上市公司股價出現(xiàn)下跌。
3月28日，早盤紅日藥業(yè)觸跌停，公司主營品種血必凈注射劑此前入選廣東基藥增補。而當天wind顯示，醫(yī)藥指數(shù)報4384.73，大跌1.95%，近30只醫(yī)藥股跌幅超5%。
從3月28日至4月2日，紅日藥業(yè)從開盤40.1元跌至34.4元，下跌14.2%；上海凱寶從16.26元跌至12.96元，下跌20.2%；華潤三九從23元跌至21.48元，下跌6%。
記者致電紅日藥業(yè)、上海凱寶采訪此事，但兩家公司證代電話都一直無人接聽。
康恩貝4月2日發(fā)布澄清公告稱，麝香通心滴丸產(chǎn)品早已列入2009版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，產(chǎn)品配方中并不含有國家禁用的瀕危野生動植物藥材，更不可能含有“國家禁用藥”，長期以來安全使用。
傳聞涉及的廣東一品紅藥業(yè)公司，該公司董事長澄清自己未被調(diào)查。