百姓點題
“想在家門口看上病”
“農(nóng)民去大城市看趟病，路費不便宜，找個睡的地方、吃頓飯，錢花得肝顫。可那好醫(yī)院、好設(shè)備、好醫(yī)生都在城里，救命錢再貴也得掏�！卑不蘸戏兽r(nóng)民周然的妻子身患重病，夫妻倆從老家趕到上海某腫瘤醫(yī)院治病。之前考慮到掛號不容易，他讓朋友提前在網(wǎng)上預(yù)約，誰知提前半個多月，號還是約滿了。治病心切，夫婦倆直接去了上海�？僧斔麄z早上7點趕到醫(yī)院門診的時候，掛號隊伍已經(jīng)排出幾百米長�！暗攘�5個小時都沒掛上，只好通宵排隊或者找號販子。”
“誰都盼著能在家門口看病，可大小城市之間、城里和農(nóng)村之間，醫(yī)療條件相差太大了。我們縣醫(yī)院連一臺像樣的CT機都沒有，醫(yī)生也沒啥資歷，就只能驗血、打點滴。”
周然覺得，這些年國家想了很多辦法，拉近城鄉(xiāng)居民在教育、醫(yī)療、文化等方面的差距。“我聽新聞，國家財政投入挺多的�？墒怯行┑胤藉X沒少花見效不大。比如農(nóng)家書屋、文化站，常年鎖著門�；鶎有l(wèi)生所，就能開點抗生素。錢為啥沒花在刀刃上?究竟有啥問題?代表委員們好好議一議吧。真希望黨和政府的好政策能早點落在實處，讓我們看得見、用得上。”
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防止“上熱下冷” 考核與問責，制度須剛性
全國人大代表、江蘇蘇州大學附一醫(yī)院副院長錢海鑫認為，公共服務(wù)供給在城市之間、市縣之間、不同群體之間不均等，一個很重要的原因就是管理者對政策重視不夠。
全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)委會主委戴秀英對這一觀點表示贊同。她說：“公共服務(wù)均等化，一定要有剛性的政策支持和制度保障。國家在文化、教育、醫(yī)療等公共服務(wù)均等化方面其實都出臺了不少好政策，但好政策往往一到基層就走樣，應(yīng)出臺一些強制性、考核性的措施，加大問責力度�！�
以農(nóng)村公共文化服務(wù)為例，錢海鑫代表建議，政府在制定宏觀政策時可以從三個角度考慮：首先，在推進城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中充分考慮到文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要求，以合理的新城鎮(zhèn)功能、結(jié)構(gòu)、布局，帶動農(nóng)村整體文化服務(wù)層次的提升。其次應(yīng)該與轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式聯(lián)系起來。要想辦法刺激農(nóng)村、城鎮(zhèn)文化消費，拉動農(nóng)村基層文化內(nèi)需。三是應(yīng)該與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來。要支持文化企業(yè)開拓農(nóng)村廣闊市場，引導(dǎo)資金向農(nóng)村、向基層、向西部流動，以產(chǎn)業(yè)化的方式推進農(nóng)村文化建設(shè)。
“有了好政策，還要在認識上重視�！贝餍阌⑽瘑T說，“越是貧困的地方，對于經(jīng)濟發(fā)展的需求越迫切，對于公共服務(wù)的發(fā)展卻沒太當回事。比如醫(yī)改實施4年來，國家密集出臺了多項醫(yī)改政策，政策的出發(fā)點和落腳點非常好，但部分地方政府對醫(yī)改的認識不到位，使得有些醫(yī)改政策和辦醫(yī)責任沒有得到落實，呈現(xiàn)出‘上頭熱、下面冷’的狀況。”
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避免“這熱那冷” 投入要規(guī)范，均衡又透明
一次下鄉(xiāng)調(diào)研的經(jīng)歷，讓戴秀英委員對公共服務(wù)投入失衡問題印象深刻。
“全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1/3沒有配置X光機，2/3沒有配置B超和心電圖，50%需要整修及擴建。在這樣一個前提下，你很難讓老百姓享受到均等的醫(yī)療服務(wù)，結(jié)果就是人們都往大醫(yī)院擠，花冤枉錢�！彼J為，教育、文化等公共資源在很多貧困地區(qū)都面臨著類似的問題，“國家雖然已經(jīng)加大對貧困地區(qū)的投入，但總體來說，要補短腿，力度還應(yīng)再大些。”
“是國家統(tǒng)一投資?還是政府、社會、企業(yè)共建?”全國人大代表、安徽出版集團董事長王亞非認為，必須明確公共服務(wù)投入主體、投入方式、投入規(guī)模等問題，防止利益驅(qū)動下，對公共服務(wù)投入的“一陣風來、一陣風去”，確保持續(xù)投入、透明投入。
“光聚焦投入還不行，必須重視投入之后的管理和使用。比如，我國公共文化服務(wù)設(shè)施、配置、制度和管理等方面現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的建設(shè)標準，容易引發(fā)項目盲目上馬，高耗低效。此外，還有管理問題，是企業(yè)化運營?還是公益化操作?還是兩者統(tǒng)籌配合?管理部門須盡早出臺操作層面的細化措施，并確保制度可執(zhí)行性。明確管理模式、管理主體和管理機制，防止文化設(shè)施、文化項目建成后不能提供持續(xù)性的服務(wù)。”王亞非代表說。
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不能“虛熱實冷” 留人和引智， 待遇要到位
“實現(xiàn)公共服務(wù)均等化，人的因素很關(guān)鍵�！贝餍阌⑽瘑T指出，基層特別是貧困地區(qū)，對于人才的吸引力不夠，既留不住人才也招不到人才，很多地區(qū)的公共服務(wù)人員年齡老化明顯。
“這些地區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域的工作人員工資少得可憐，連基本生活都難以保障，如何讓他們?nèi)シ⻊?wù)群眾?你不能老是表彰、鼓勵、樹典型，表面上搞得熱熱鬧鬧，可對服務(wù)者的待遇——工資、職稱甚至戶口難題，卻不聞不問。農(nóng)村教師、農(nóng)村醫(yī)生、農(nóng)村文化工作者，這些人才留不住，公共服務(wù)的質(zhì)量怎么能上去?”戴秀英委員建議，國家在制定政策時必須因地制宜，特別是鼓勵收入、待遇的差異化，比如向貧困地區(qū)多傾斜，以提升公共服務(wù)提供者的積極性和創(chuàng)造性。
“當前，基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇偏低、職稱評定也受所在醫(yī)療機構(gòu)職稱職數(shù)的限制。影響了醫(yī)學院校高校畢業(yè)生到基層執(zhí)業(yè)的積極性�！卞X海鑫代表建議，國家制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學、文化、教育等專業(yè)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，在工資待遇、職稱晉升、人員編制等方面給予政策傾斜，能讓他們在基層安居樂業(yè)，把事業(yè)留人、環(huán)境留人、待遇留人落到實處。此外，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度，通過多途徑培訓(xùn)的方式，不斷提高一些資質(zhì)相對較差人員的專業(yè)水平。