昨天有報(bào)道稱(chēng)，因價(jià)格等因素，不少內(nèi)地人開(kāi)始到香港購(gòu)買(mǎi)藥品。香港西環(huán)一家大藥房一天銷(xiāo)售額有10萬(wàn)港元，其中內(nèi)地人約占一半。據(jù)報(bào)道顯示，一些進(jìn)口的昂貴腫瘤藥物，內(nèi)地一盒甚至貴了近萬(wàn)元。為什么差價(jià)如此之大？有媒體認(rèn)為，是醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高了內(nèi)地藥價(jià)，不過(guò)，現(xiàn)代快報(bào)記者核實(shí)發(fā)現(xiàn)，這些昂貴的進(jìn)口藥其實(shí)主要貴在關(guān)稅。
目前，江蘇已將赫賽汀、格列衛(wèi)納入醫(yī)保目錄中，但具體實(shí)施細(xì)則和方案還未出臺(tái)，患者可以先將發(fā)票保留好。
這些藥，江蘇和香港差價(jià)大嗎？
這些藥，差價(jià)確實(shí)很大
報(bào)道對(duì)比了六種腫瘤藥物在內(nèi)地與香港的價(jià)格，差價(jià)最大的是赫賽汀，內(nèi)地24500元，香港為15200元，差價(jià)達(dá)9300元。排在第二的是格列衛(wèi)，內(nèi)地價(jià)格為25500元，香港為17760，相差7740元。
記者從各大醫(yī)院了解到，報(bào)道中列出的這幾種藥品江蘇都有，但不是所有三級(jí)醫(yī)院都有，價(jià)格雖然比上述“內(nèi)地平均價(jià)”稍便宜，但也遠(yuǎn)超香港藥價(jià)。比如赫賽汀，一般在22074元。有的藥品，江蘇的規(guī)格不太一樣，比如，格列衛(wèi)60片裝的大約為12015元，這樣的兩盒相當(dāng)于120粒裝的，那就是24030元。
目前，江蘇已將赫賽汀和格列衛(wèi)納入了醫(yī)保目錄，但由于細(xì)則還未出來(lái)，因此腫瘤患者仍然全部自費(fèi)。
一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“目前已經(jīng)要求病人保留好發(fā)票�！�
救命藥貴，無(wú)奈選山寨藥
南京一所三級(jí)醫(yī)院的血液科專(zhuān)家說(shuō)，“格列衛(wèi)”是甲磺酸伊馬替尼片的商品名，被稱(chēng)為慢性粒白血病的特效藥，這種藥產(chǎn)自瑞士，是我國(guó)唯一批準(zhǔn)上市的甲磺酸伊馬替尼制劑�；颊呙吭滦璺脙珊��！氨M管廠(chǎng)家給了優(yōu)惠，比如付3個(gè)月的費(fèi)用即可買(mǎi)到全年的藥品，但是患者壓力還是很大�！�
專(zhuān)家表示，病人每年吃藥需7萬(wàn)多元，移植手術(shù)費(fèi)用約在20萬(wàn)元。有病人覺(jué)得吃藥太貴，就決定“賭一次”做移植手術(shù)，但目前來(lái)說(shuō)，移植手術(shù)的成功率以及效果不如吃藥好，并不是首選的治療方案。
還有病人會(huì)私下購(gòu)買(mǎi)一種“印度格列衛(wèi)”。這種印度產(chǎn)的藥每盒1400元左右。但醫(yī)生說(shuō)，該藥沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)，在中國(guó)屬于非法藥品�！拔覀儾还膭�(lì)病人購(gòu)買(mǎi)。”
有報(bào)道顯示，兩種格列衛(wèi)結(jié)構(gòu)不同，印度格列衛(wèi)由于雜質(zhì)和代謝產(chǎn)物超標(biāo)，可能誘發(fā)第二腫瘤。
內(nèi)地藥品為啥比香港貴？
超過(guò)500元的藥，最多加價(jià)75元
有人認(rèn)為，差價(jià)都被醫(yī)院賺了。真實(shí)情況如何呢？
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院藥品允許有15%的加價(jià)，但對(duì)于這部分昂貴的腫瘤藥物，卻不是這樣。
一位專(zhuān)家透露，江蘇物價(jià)部門(mén)對(duì)這些藥品的價(jià)格有嚴(yán)格控制，超過(guò)500元的藥品，加價(jià)一律控制在75元以下。也就是說(shuō)，醫(yī)院每銷(xiāo)售一盒上萬(wàn)元的腫瘤藥物，最多只能加價(jià)75元。
比如赫賽汀，售價(jià)一般為22074，醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)也就是中標(biāo)價(jià)為21999，差價(jià)為75元。
記者在南京的多家大藥房了解到，這些昂貴的腫瘤藥物，并不像香港那樣可以在藥店購(gòu)得。
一家藥房負(fù)責(zé)人表示：“這些藥品太貴了，藥店也無(wú)法經(jīng)營(yíng)。更關(guān)鍵的是，這些藥物是處方藥，也只供給醫(yī)院。”
香港實(shí)行免稅，拉低藥價(jià)
據(jù)報(bào)道，香港醫(yī)院藥劑師學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)崔俊明說(shuō)，香港藥價(jià)便宜，得益于藥廠(chǎng)到患者之間極簡(jiǎn)的銷(xiāo)售鏈，沒(méi)有中間盤(pán)剝。而且政府管理的醫(yī)院由醫(yī)管局采購(gòu)藥品，不能有傭金。香港公立醫(yī)院用藥費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，藥品按原價(jià)銷(xiāo)售。而內(nèi)地藥店或醫(yī)院普遍會(huì)有藥品加價(jià)，以及有明里暗里給醫(yī)生的傭金。藥廠(chǎng)定價(jià)時(shí)要考慮傭金、層層分銷(xiāo)的費(fèi)用等。
赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負(fù)責(zé)人則解釋說(shuō)，香港實(shí)行免稅，藥價(jià)差距主要原因是稅率。赫賽汀在內(nèi)地的售價(jià)經(jīng)國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭云沛認(rèn)為，差價(jià)源于兩方面，一是進(jìn)口藥屬于原研藥，享有單獨(dú)定價(jià)的權(quán)利，即使過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期，價(jià)格也維持在相對(duì)高位。二是內(nèi)地的關(guān)稅比香港高。
高價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保的只是極少數(shù)
貴的不只是一種藥
60歲的崔先生是一位神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者，目前沒(méi)有很好的治療方法�！拔覐闹嗅t(yī)看到西醫(yī)，每個(gè)醫(yī)院開(kāi)出的藥都不一樣，醫(yī)生說(shuō)只能試試看�！贝尴壬f(shuō)，“其中最貴的一種腫瘤藥物，需要2萬(wàn)元一支，一個(gè)月用一次�！�
專(zhuān)家表示，目前很多腫瘤藥物都是分子靶向藥物，這些藥物相比過(guò)去，確實(shí)有一定作用。比如，晚期腎癌患者通過(guò)靶向治療可延長(zhǎng)生命周期，對(duì)腫瘤病人來(lái)說(shuō)，是“最后的救命稻草”。如果藥價(jià)降了，意義非常大。
少數(shù)藥物納入醫(yī)保
目前，赫賽汀、格列衛(wèi)等少數(shù)價(jià)格高昂的腫瘤藥，擬納入到江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。拿格列衛(wèi)來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人藥費(fèi)可能每年只需要支付1萬(wàn)多元，絕大多數(shù)病人能夠承受。專(zhuān)家說(shuō)，格列衛(wèi)對(duì)對(duì)應(yīng)的慢性粒細(xì)胞性白血病患者需要在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療才能享受《方案》所規(guī)定的相關(guān)政策傾斜。江蘇省首批確認(rèn)的慢性粒細(xì)胞性白血病診療醫(yī)院為：江蘇省人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、無(wú)錫市第一人民醫(yī)院、常州市第一人民醫(yī)院及蘇北醫(yī)院。