作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源比較豐富的省份，甘肅省正在探索一條中醫(yī)藥特色明顯的醫(yī)改之路，從健全中醫(yī)藥服務(wù)體系到人才隊(duì)伍培養(yǎng)，從推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)到參與重大事件應(yīng)急，近年來(lái)做了大量實(shí)實(shí)在在的工作。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠日前接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪時(shí)表示，只有把基礎(chǔ)夯實(shí)了，老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題才能解決好，中醫(yī)藥發(fā)展才能騰飛起來(lái)。
努力把中醫(yī)藥服務(wù)送到群眾家門(mén)口
截至2007年底，甘肅省共有中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)88所，其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院73所，民族醫(yī)院10所，中(藏)醫(yī)藥研究院(所)3所，中醫(yī)院校2所，中醫(yī)病床7472張。
劉維中介紹，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，甘肅省中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件還可以，但受投入和中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)的影響，中醫(yī)藥服務(wù)體系還不健全，離群眾的需求還存在很大差距。
為把中醫(yī)藥服務(wù)送到群眾家門(mén)口，2008年，甘肅省提出了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)社社有中醫(yī)科”的目標(biāo)，即在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都建立中醫(yī)科，并配備煎藥機(jī)、針灸、理療、康復(fù)等中醫(yī)中醫(yī)藥設(shè)備，提高城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)能力。
2010年，甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面啟動(dòng)，其中把充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)作用作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容為：在縣一級(jí)，加強(qiáng)中醫(yī)院建設(shè)，縣中醫(yī)院改擴(kuò)建時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色�？苹A(chǔ)建設(shè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項(xiàng)以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每縣建成三個(gè)以上的中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；在村一級(jí)，積極開(kāi)展在村衛(wèi)生室利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療農(nóng)村常見(jiàn)病工作。
甘肅省的目標(biāo)是，通過(guò)這些重點(diǎn)任務(wù)建設(shè)，用5年時(shí)間基本完成各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備配置，初步建成以各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科和其他中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)體系。
中醫(yī)藥要發(fā)展人才是關(guān)鍵
截至2007年底，甘肅省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師16358人，全省約有24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有中醫(yī)科，一半的村衛(wèi)生室不能提供中醫(yī)藥服務(wù)，最主要的原因是缺人。
劉維中介紹，人才斷檔和不足是各地中醫(yī)藥發(fā)展中遇到的突出問(wèn)題，甘肅也不例外，為了傳承中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，甘肅近年來(lái)做了許多探索，中醫(yī)隊(duì)伍明顯擴(kuò)大，從原來(lái)1.6萬(wàn)多人，擴(kuò)大到目前的4萬(wàn)人。
在師承教育方面，甘肅省先后開(kāi)展了四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)三年的學(xué)習(xí)，目前前四批270余名繼承人已經(jīng)學(xué)成結(jié)業(yè)。在開(kāi)展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)的同時(shí)，2010年，甘肅省還啟動(dòng)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)藥師承教育試點(diǎn)。根據(jù)計(jì)劃，從當(dāng)年起，全省遴選指導(dǎo)老師1000名，為每位指導(dǎo)老師遴選學(xué)術(shù)繼承人一名至三名，到2013年，培養(yǎng)3000名左右中醫(yī)臨床骨干和中藥實(shí)用型人才。
20世紀(jì)60年代至80年代，甘肅省先后舉辦了多期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合人才。后來(lái)，由于種種原因，西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班停辦了。
劉維忠介紹，2009年，甘肅省重啟了“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”培訓(xùn)班，截至目前，甘肅省已經(jīng)舉辦多次培訓(xùn)班，聘請(qǐng)高水平的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合專家為1000多名醫(yī)醫(yī)開(kāi)展了專門(mén)的脫產(chǎn)培訓(xùn)。
鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生多用中醫(yī)群眾多看中醫(yī)
在中醫(yī)藥發(fā)展中，光有醫(yī)院重視中醫(yī)、醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)還不夠，還要通過(guò)鼓勵(lì)和約束手段，促使醫(yī)生多用中醫(yī)，群眾多看中醫(yī)，在這方面，甘肅省也制定了不少措施。
劉維忠介紹，為了讓鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)，甘肅省在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核中，要求中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。
為了讓中醫(yī)院和綜合醫(yī)院重視中醫(yī)藥發(fā)展，甘肅省從2013起，對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助，按同級(jí)綜合醫(yī)院床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍給付。要求中醫(yī)綜合治療室衛(wèi)生人員要學(xué)習(xí)15項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，中醫(yī)參與治療率達(dá)到80%以上，重癥監(jiān)護(hù)室中西醫(yī)結(jié)合搶救率達(dá)到90%以上。
為了讓公眾從醫(yī)改中切實(shí)受益，甘肅省在醫(yī)保中也制定了激勵(lì)政策，并把中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為健康教育的重要內(nèi)容進(jìn)行宣傳。甘肅省將中醫(yī)、民族醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，實(shí)施中醫(yī)藥住院起付線降低30%，報(bào)銷比例提高20%的優(yōu)惠政策。2011年起，還對(duì)符合條件的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、全省范圍內(nèi)推廣的院內(nèi)中藥制劑，在新農(nóng)合中全額報(bào)銷。
為幫助貧困縣農(nóng)村群眾掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)和基本保健知識(shí)，2012年，甘肅還為58個(gè)貧困縣印發(fā)《中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)家庭手冊(cè)》，并為每個(gè)家庭準(zhǔn)備了一套“健康保健工具包”。
劉維忠介紹，“健康保健工具包”內(nèi)裝有體溫計(jì)、腰圍尺、限鹽勺、體重指數(shù)速查表、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾條、食鹽熱敷包等健康工具和物品，甘肅的計(jì)劃是先在58個(gè)貧困縣的貧困村發(fā)放，然后3年時(shí)間覆蓋到全省農(nóng)村家庭。