作為行業(yè)翹楚，美國安泰公司連續(xù)三年被《財富》雜志評選為“全球最值得推崇的健康保障及保險公司第一名”。安泰集團董事會主席、首席執(zhí)行官兼總裁薄立倪先生頻繁參與國家層面的醫(yī)療衛(wèi)生改革的討論。在“中國發(fā)展高層論壇2013”會場，薄立倪先生作為演講嘉賓參與了關于醫(yī)療衛(wèi)生改革板塊的討論，并接受了本報記者專訪。
“中國想建設更好的醫(yī)療衛(wèi)生體系，要應對來自很多方面的競爭�！北×⒛呓忉尩剑霸谥袊�，金融體系需要投資，軍隊需要投資，其他基礎設施建設需要投資。這些領域都在和醫(yī)療衛(wèi)生領域爭奪資金和資源�！币虼怂J為，要想建立更完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系，一定要“奔跑前進”。在醫(yī)療衛(wèi)生體系具體的發(fā)展路徑上，薄立倪視角獨到。
不希望中國學習美國糟糕的經驗
很多人在談中國醫(yī)療體制改革時，會想要借鑒國外的經驗。一些人將目光投向美國，希望能有所收益。對此薄立倪有不同的看法�！�5%的美國人口大概花掉了50%的美國醫(yī)療資源，因此在美國醫(yī)療資源使用非常不平衡�！北×⒛呓榻B到，“在過去10年中美國醫(yī)療負債達到了16萬億。而如果美國能在醫(yī)療資源分配方面做得更好，大概就能夠把負債降低至少20%。”
薄立倪說，“在過去幾年當中我們看到了美國醫(yī)療衛(wèi)生體系中所出現的各種問題，美國的醫(yī)療衛(wèi)生體系并不成功。我們特別不希望中國學習美國這些非常糟糕的經驗�！�
對于中國的醫(yī)療事業(yè)，薄立倪指出，中國人均壽命從40多歲增長到現在的73歲，這是非常偉大的成就。
切不可等有病再就醫(yī)
中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)固然進步顯著，卻也面臨不少的挑戰(zhàn)。最大的挑戰(zhàn)恐怕是相應的醫(yī)療機構和專業(yè)人士的匱乏。在這樣的現實情況下，首先要做到充分有效利用現有的各種醫(yī)療資源。
薄立倪認為，為了使現有資源利用最大化，需要從上游防治抓起，切不可等有病再就醫(yī)。薄立倪舉例道：“在美國有34%的人口有慢性病，慢性病的治療已經占用了全部醫(yī)療資源的70%左右，極其昂貴。”他進一步說：“美國每年醫(yī)療支出是2600萬美元。在中國這個支出應該是相應的、甚至是更高的�！北×⒛咛岢t(yī)療體系不僅應該注重發(fā)現疾病后的治療，更應該注重日常保健、疾病預防、早期診斷等環(huán)節(jié)。如果整個醫(yī)療體系能夠從上游到下游全面推進，將許多慢性病扼殺在搖籃階段，則可以大幅度地減少疾病治療支出，使醫(yī)療資源運用效率最大化。
另外，應該進一步鼓勵多種醫(yī)療手段的集成應用�！霸诿绹嗅t(yī)等其他補充治療手段是非常缺乏的�！北×⒛咛貏e強調，“中國應該綜合運用傳統(tǒng)中醫(yī)藥、針灸等有效手段，同時運用全球各種各樣先進的醫(yī)療技術和醫(yī)療工具。中國應該建立一個綜合的醫(yī)療以及疾病醫(yī)治體系。在治療病人的時候多管齊下。”
政府的作用是創(chuàng)建一個高效的大環(huán)境
“正如你和我呼吸同樣的空氣，我不可能賣給你空氣一樣，”薄立倪強調，“醫(yī)療衛(wèi)生也是屬于公益事業(yè)的，離不開政府的作用。”薄立倪認為，政府在醫(yī)療體制改革中制定政策和規(guī)則，而政策和規(guī)則不可能解決所有問題。在他看來政府最大的作用應該是設計和創(chuàng)建一個高效的大環(huán)境。
首先政府可以提供資金支持。在發(fā)展中國家中，中國老齡化人口(65歲以上)的比例最高，由此帶來的疾病負擔很重，所以醫(yī)療融資壓力很大。如何為醫(yī)療服務提供有效的資金保障？如何選用最高端的技術建設醫(yī)療基礎設施？這些都是政府的職責所在。
同時，薄立倪還指出，在社會中真正有價值的是生產力，政府有義務提供平臺讓人們更大限度提高生產效率，從而讓每一個人在經濟上更有安全感，相當于編織了一個經濟安全網。有了安全感的人們就可以在自己喜歡的事務上消費，從而提升個人幸福感。這樣從廣義上有助于促進醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展。
當政府提供了一個安全、高效的環(huán)境后，個人和公司就可以理性地發(fā)揮作用了。薄立倪先生一向推崇以市場為導向的解決方案。他指出，對于醫(yī)療體制建設，公立部門和私營部門不該對立，而應該共同作用。公私合作、多個利益相關方共同參與，有助于提高效率。
完善的衛(wèi)生保障網能增加消費和就業(yè)
患者的需求是我們醫(yī)療體制改革的核心和焦點。只有明確了需方的要求，才能對供方進行有效的改革。
薄立倪認為，在中國現有的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系之外，醫(yī)療衛(wèi)生部門還可以為老百姓提供更多元化的衛(wèi)生保健服務�！半m然中國有大型的公立醫(yī)院，占有很多醫(yī)療資源，但他們只是給人們提供了一個生病后的就醫(yī)場所，”薄立倪認為，“在這個系統(tǒng)之外，私營公司還有很大的發(fā)揮空間。私營公司可以建立一個重點關注社區(qū)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)，針對不同社區(qū)特點提供綜合健康保障與健康管理服務。”
具體而言，要著重研究一個社區(qū)的人口分布比率、疾病負擔分布特點以及它的經濟、環(huán)境和疾病的變化趨勢，這樣才能知道什么是這個社區(qū)的第一需求。按需供給醫(yī)療資源，更能做到有的放矢。
薄立倪通過天津濱海新區(qū)的例子來解釋何謂按需供給�！坝泻芏嗄贻p人在濱海從事高科技領域的工作，年輕人聚集在一起工作之后就會結婚，之后就會有孩子，”薄立倪說，“所以在濱海新區(qū)的社區(qū)就應該有更多嬰幼兒保健的綜合設施�！�
而另外一個社區(qū)，或許有更多老年人，老年疾病會更多。那么在建立衛(wèi)生保健系統(tǒng)時就必須有不同側重。設計衛(wèi)生保健體系時不能僅僅依照理論和統(tǒng)一的模板，更要建立在對具體社區(qū)的調查研究基礎上，因此在不同的社區(qū)，衛(wèi)生保健系統(tǒng)也應該各具特色。
最后薄立倪指出，在政府的第十二個五年規(guī)劃中，強調擴大內需的重要性。中國內需不足，中國人習慣存款�！暗藗�?yōu)槭裁创驽X呢？主要是為了教育、醫(yī)療和住房�！北×⒛咧赋�，“如果可以盡快建立一個更完善的衛(wèi)生保障網，就可以減少銀行存款、增加消費；同時，醫(yī)療保健體系本身也要雇傭員工，亦可增加就業(yè)�？傮w對中國經濟發(fā)展極為有利�！�