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    在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、地方財力薄弱的河南省濮陽市，2010年10月以來，通過以“公平就醫(yī)”為目標(biāo)的醫(yī)保改革綜合“手術(shù)”，以有限財力投入，較好實現(xiàn)了參保病人權(quán)益最大化。
　　在所轄五個縣中有三個戴“貧困”帽的濮陽市，通過一系列改革創(chuàng)新，目前職工及居民醫(yī)保最高報銷限額分別達(dá)到40萬元、22萬元，醫(yī)保待遇為職工年均工資和居民年可支配收入的14倍以上，已位居河南之首，高于現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)。
　　三年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門在歷時5個月的深入調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)行藥品招標(biāo)機(jī)制遠(yuǎn)未解決藥價虛高問題，多數(shù)藥品、耗材幾經(jīng)流轉(zhuǎn)，價格暴漲十幾倍乃至幾十倍，“以藥養(yǎng)醫(yī)”等弊端不破除，保費再高也填不滿醫(yī)療費用大幅上漲的“黑洞”。
　　為破解這些問題，當(dāng)?shù)厣绫２块T以“優(yōu)勢團(tuán)購者”身份首創(chuàng)了河南與藥商、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三方談判”機(jī)制。結(jié)果30種重癥慢性病必用藥價平均下降18%，當(dāng)年直接減輕就診患者負(fù)擔(dān)71.6萬元。
　　濮陽市人社局長田自嶺認(rèn)為，病有所醫(yī)是基本民生，為了解決看病難、看病貴的問題，必須要有“涉深水區(qū)”、“啃硬骨頭”的膽量。
　　為了讓患者獲得高性價比的醫(yī)療服務(wù)，濮陽市醫(yī)保機(jī)構(gòu)以“優(yōu)勢團(tuán)購者”、“醫(yī)療資源擁有者”的強(qiáng)勢地位，對所有公私立醫(yī)院及執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)師“資質(zhì)”考試，采用電子手段對醫(yī)療行為實時監(jiān)管。通過實行醫(yī)保付費方式改革，對境內(nèi)醫(yī)院展開“團(tuán)購談判”，變“照單付費”為按病種、單元及人頭付費，形成了激勵、懲戒并重的醫(yī)療保險新機(jī)制，無論醫(yī)師、醫(yī)院誰違規(guī)就給誰“斷奶”，在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時，當(dāng)年為9496位住院患者直接減負(fù)408萬元，人均429元，節(jié)省醫(yī)保支出283萬元，得到社會各界的普遍贊譽(yù)。
　　針對長期存在的“小病大養(yǎng)”、過度檢查、過度醫(yī)療等“頑癥”，濮陽市依據(jù)《醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議》以記分方式實行精細(xì)化監(jiān)管，違規(guī)醫(yī)療費用由醫(yī)師醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重者建議取消執(zhí)業(yè)資格，引導(dǎo)醫(yī)療行為主動、合理控制成本，提供規(guī)范服務(wù)。至今已對7家醫(yī)院21位醫(yī)師的違規(guī)行為予以批評處罰，有效提升了醫(yī)保績效，減輕了患者負(fù)擔(dān)。
　　為了解決因病致貧等問題，當(dāng)?shù)剡�建立了重特大疾病保障機(jī)制，在擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍、提高醫(yī)保報銷比例的同時，與定點醫(yī)院實行按病種“團(tuán)購談判”，變醫(yī)保、患者雙方負(fù)擔(dān)為三方共擔(dān)。以血液透析為例，職工、居民單次只需分別負(fù)擔(dān)20元、50元，年均分別減少個人負(fù)擔(dān)2.8萬元、3.2萬元。在38家定點藥店對200余種常用藥品實行“零差價”銷售，并在河南首家為特困重癥患者設(shè)立降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例，免收掛號、門診檢查、注射等8項費用，減少床位費、護(hù)理、檢驗等10項費用的“平價醫(yī)院”，兩年收治患者856人，人均降低住院費用478元。
　　同時，當(dāng)?shù)剡�通過設(shè)立“百米醫(yī)療服務(wù)圈”等舉措，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門庭冷落”、大醫(yī)院“人滿為患”的問題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量由2010年不足10萬人次增加到2011年的18.9萬人次。