中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革雖遇千難萬(wàn)阻，但由于推行者的家國(guó)情懷，全社會(huì)的理解支持，這一涉及13億人民健康福祉的重大民生工程在三年的實(shí)踐中終于凝聚成共識(shí)，取得階段性明顯成效。
“制度優(yōu)勢(shì)”催生“階段成果”
改革開放30多年，中國(guó)走過(guò)農(nóng)村改革、經(jīng)濟(jì)體制改革的風(fēng)風(fēng)雨雨，卻遲遲沒能走出醫(yī)改的困境。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，當(dāng)時(shí)曾一度認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠通過(guò)市場(chǎng)化來(lái)解決，因而對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)不足。直到2003年，我國(guó)有醫(yī)保的人仍只占15%左右，且主要集中在城市。廣大農(nóng)民和沒有醫(yī)保的居民，只能“小病拖、大病扛”，因病致貧因病返貧現(xiàn)象比較普遍。
醫(yī)療事業(yè)的屬性問(wèn)題從2006年開始得到各方關(guān)注，最終明確“在基本醫(yī)療上必須由政府主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)其公共產(chǎn)品的屬性”。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛接受記者采訪時(shí)說(shuō)：“中國(guó)醫(yī)改堅(jiān)持群眾利益至上，貫徹群眾路線。這樣的方向和路徑，是中國(guó)社會(huì)主義制度的必然取向，是取得成功的關(guān)鍵前提。”
短短三年，中國(guó)織起世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)；初步建立國(guó)家基本藥物制度，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到破除；各類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近2億人群；成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。
2003年艱難起步的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，在進(jìn)入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段，已如利刃劃竹般順利，參合率穩(wěn)定在95%以上。同步推進(jìn)和完善的，還有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保。截至去年年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋率均超過(guò)95%。
“民生至上”成就“德政口碑”
三年醫(yī)改，重點(diǎn)在基層，成效也凸顯在基層。
湘西的大山、貴州的苗嶺、云南的傣寨、青海的藏區(qū)……在這些偏遠(yuǎn)地區(qū)，孫志剛一次又一次被基層群眾和患者感動(dòng)：“我到湘西農(nóng)村，農(nóng)民提起醫(yī)改，不斷喊‘共產(chǎn)黨萬(wàn)歲’；我到貴州云南的一些地方，那里的老百姓拉著手不讓走，雖然話語(yǔ)不多，但那是發(fā)自內(nèi)心的感謝�！薄�
陳竺表示，醫(yī)改獲得初步成效，得益于我國(guó)政府“民生至上”的執(zhí)政理念。此輪醫(yī)改重點(diǎn)在農(nóng)村，隨著保障制度的完善、籌資水平的提升，醫(yī)改開始將一些重大疾病納入大病保障。陳竺說(shuō)：“目前有8個(gè)大病種包括宮頸癌、尿毒癥等，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上已全面推開，僅去年就有20多萬(wàn)患者獲得補(bǔ)償�！�
走過(guò)風(fēng)雨，彩虹在前
“三年醫(yī)改一路走來(lái)很不容易，遇到很多非議和阻力�！睂O志剛感慨地說(shuō)，現(xiàn)在取得的成績(jī)讓越來(lái)越多的人達(dá)成共識(shí)，那就是“方向正確、路徑清晰、效果明顯”。
實(shí)地考察過(guò)中國(guó)醫(yī)改成效的各國(guó)同行，對(duì)中國(guó)醫(yī)改都給予肯定評(píng)價(jià)。法國(guó)專家介紹本國(guó)情況時(shí)，打出第一張幻燈片就是“與中國(guó)醫(yī)改同行”。
三年醫(yī)改實(shí)踐，還在基層實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系的改善。上海市彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)嚴(yán)正，長(zhǎng)期堅(jiān)持為社區(qū)居民服務(wù)，陸續(xù)有51位老人將家里的大門鑰匙交給嚴(yán)正。這不僅方便了嚴(yán)正更好地照顧老人，更是對(duì)一位社區(qū)醫(yī)生的絕對(duì)信任。
說(shuō)起公立醫(yī)院改革，張茅表示，當(dāng)前要抓緊把試點(diǎn)城市的改革經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣，2015年全面推開，讓公立醫(yī)院改革成為不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢(shì)。
醫(yī)改是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要形成合力。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局局長(zhǎng)尹力表示，“十二五”期間，藥品電子監(jiān)管的實(shí)施范圍將從基本藥物擴(kuò)大到所有藥品，充分發(fā)揮電子監(jiān)管在打擊假劣藥品、追溯和召回問(wèn)題藥品方面的作用，全力維護(hù)群眾身體健康。