6月28日，美國(guó)最高法院在夏季休庭前的最后一個(gè)工作日。自稱向來(lái)不愛(ài)看電視新聞的美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在白宮和總法律顧問(wèn)凱瑟琳·魯姆勒緊盯電視，當(dāng)?shù)弥叻ǚü僖?票對(duì)4票的“擦邊球”投票結(jié)果裁定奧巴馬醫(yī)改大多數(shù)條款合乎憲法時(shí)，奧巴馬激動(dòng)地?fù)肀斈防�。畢竟，奧巴馬躲過(guò)了讓其難堪的一個(gè)生死劫。
奧巴馬上任之初傾盡政治資源推動(dòng)的這輪醫(yī)療改革伴隨著風(fēng)風(fēng)雨雨。可以想見(jiàn)，當(dāng)美國(guó)已有約2.5億人享有各類醫(yī)保的背景下，為了擴(kuò)大數(shù)千萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)保者的保險(xiǎn)覆蓋面，改革的成本勢(shì)必要由全民承擔(dān)，因而反對(duì)聲之大、抹黑的政敵之多，都在情理之中。美國(guó)知名民調(diào)機(jī)構(gòu)皮尤研究中心最新公布的研究結(jié)果顯示，約有48%的美國(guó)民眾對(duì)奧巴馬醫(yī)改仍然持反對(duì)態(tài)度，高于支持者所占43%的比例。高法判決當(dāng)日，支持和反對(duì)奧巴馬醫(yī)改的民眾在高法門(mén)前高聲論戰(zhàn)甚至對(duì)罵。
對(duì)于厚達(dá)2000多頁(yè)的奧巴馬醫(yī)改法案，民主和共和兩黨幾乎在每個(gè)重大改革領(lǐng)域都存在分歧。最具戲劇性的當(dāng)屬奧巴馬醫(yī)改的基石“強(qiáng)制醫(yī)保”條款的命運(yùn)。這一將在2014年生效的條款旨在擴(kuò)大保險(xiǎn)公司的客戶群，民眾若不購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，將會(huì)繳納罰款，此舉力圖降低行業(yè)整體賠付風(fēng)險(xiǎn)，從而爭(zhēng)取保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)改的支持。共和黨和美國(guó)高等法院都認(rèn)為若從憲法中管理商業(yè)活動(dòng)的角度考量，國(guó)會(huì)如此立法已經(jīng)越權(quán)；但是包括首席大法官約翰·羅伯茨在內(nèi)的五名法官判決認(rèn)為該條款又符合國(guó)會(huì)所擁有的稅收權(quán)力，罰款可以視為稅收的形式得以保留。共和黨在參議院的少數(shù)黨領(lǐng)袖麥康奈爾等高層的反對(duì)聲也合乎邏輯：“如果2010年奧巴馬政府是要把罰款當(dāng)作稅收向國(guó)會(huì)申請(qǐng)立法通過(guò)的話，醫(yī)改法案要想通過(guò)，門(mén)都沒(méi)有。”奧巴馬自己本人也曾公開(kāi)承認(rèn)，罰款不等同于稅收。
可以說(shuō)，奧巴馬政府撿了高法的漏，羅伯茨領(lǐng)銜的高法已出現(xiàn)自由主義傾向的苗頭，這位小布什任命的首席大法官被共和黨人稱為叛徒，有人已將奧巴馬醫(yī)改更名為羅伯茨醫(yī)改。但是在美國(guó)，任何政治改革的長(zhǎng)久持續(xù)力都離不開(kāi)兩黨合力。觀察奧巴馬醫(yī)改不能忘記一個(gè)事實(shí)，奧巴馬醫(yī)改在2010年由民主黨主導(dǎo)的國(guó)會(huì)參眾兩院投票通過(guò)時(shí)，沒(méi)有一個(gè)共和黨議員投票贊成。正如觀察人士所言，奧巴馬醫(yī)改雖然闖過(guò)了美國(guó)國(guó)會(huì)，也闖過(guò)了美國(guó)高法，但并沒(méi)有闖過(guò)資本主義制度的煙感器測(cè)試，被廢除的命運(yùn)是高懸的達(dá)摩克利斯之劍，也已成為泛經(jīng)濟(jì)議題的共和黨陣營(yíng)大選的檄文關(guān)鍵詞。圍繞奧巴馬醫(yī)改的政治交鋒才剛剛進(jìn)入高潮。
