美國不存在戶籍制度，對國內(nèi)流動人群一視同仁，但是在管理外來移民方面則面臨困境。據(jù)移民組織相關(guān)專家介紹，合法外來移民可以享受美國政府提供的一部分醫(yī)療服務(wù)，但非法移民的醫(yī)療主要依靠慈善組織和社會自身承擔(dān)。如何進一步為移民提供更全面的保障，是困擾美國政府和當(dāng)?shù)厣鐣囊淮箅y題。
低收入移民可以看急診但得不到全面治療
美國醫(yī)保主要包括醫(yī)療保健和醫(yī)療補助兩種：前者主要為65周歲以上者或殘疾人提供醫(yī)療服務(wù)，后者主要救助有特殊需求的低收入者(如幼兒和孕婦)及部分殘疾人。這兩種醫(yī)療服務(wù)都要求受惠者必須是美國公民或永久居民。因此，大多數(shù)低收入移民及非法移民，只能依靠商業(yè)保險或一些有慈善或宗教背景的醫(yī)療服務(wù)。
美國全國移民問題法律中心醫(yī)療健康政策負責(zé)人索納爾·安比格卡對《經(jīng)濟參考報》記者說，大多數(shù)美國人依靠雇主提供醫(yī)療保險，但對報酬最微薄、勞動最辛苦的低收入移民而言，無法負擔(dān)每月動輒上千美元的醫(yī)療保險。
但這不代表低收入移民無法獲得醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)美國相關(guān)法律規(guī)定，任何一家醫(yī)院的急診室不得拒絕救治急病患者，即使該患者沒有醫(yī)療保險或償付能力，但對工傷或患急癥的低收入移民仍然能在急診室得到暫時的救治。
安比格卡說，雖然急病救治能解一時燃眉之急，但低收入移民無法得到進一步的醫(yī)療服務(wù)，仍然是待解決的難題。她舉例說，如果一名低收入移民突發(fā)心臟病，他能在急診得到緊急治療，但如果他沒有足夠的錢，就無法得到進一步的治療，病情穩(wěn)定后的藥物費用只能自掏腰包。由于美國的醫(yī)療費用極貴，移民往往難以承擔(dān)。
針對這種狀況，一些慈善或宗教機構(gòu)在一些社區(qū)開設(shè)廉價的醫(yī)療點，不需要前來就醫(yī)者提供健康保險卡，只收取低廉費用，不少低收入與非法移民就在這類醫(yī)療點看病。但問題是，這類醫(yī)療點并不多，藥品也比較短缺。
醫(yī)改擴大覆蓋范圍“強迫投�！甭癫仉[患
2010年，奧巴馬政府與民主黨在國會推動通過了醫(yī)療保險改革法案，通過對高收入群體加征個人所得稅并對高額保單加征消費稅，擴大了醫(yī)保的覆蓋范圍，將大多數(shù)低收入者都納入保障范圍。3200萬沒有醫(yī)療保險的美國人獲保，美國的醫(yī)保覆蓋率從85%提升至95%左右。
以上舉措解決了擁有合法身份的低收入移民的不少問題。但是，非法移民仍然無法獲得任何醫(yī)療保障。唯一的例外是兒童，無論何種身份，他們都有權(quán)獲得醫(yī)療補助。
但安比格卡說，由于在醫(yī)改方面的宣傳不足，不少低收入移民根本不知道自己可以獲得一定的醫(yī)療保障，或擔(dān)心尋求醫(yī)療救助會為自己找來麻煩，因此“諱疾忌醫(yī)”，無法享受醫(yī)改帶來的切實好處。
此外，有美國健康醫(yī)療保險專家指出，盡管奧巴馬的醫(yī)療保險改革法案有積極的部分，但法案規(guī)定，雇主必須為所有的員工購買保險，或者強迫員工自購保險，這給雇主帶來很大問題，有可能導(dǎo)致更大的爭端。