最近，“藥價(jià)”再次成為社會熱議的話題，先有央視拋出“部分藥中間利潤超6500%”的驚人報(bào)道，一石激起千層浪；然后馬上有發(fā)改委出臺藥價(jià)調(diào)查辦法，媒體對此的評論是“發(fā)改委將掀藥價(jià)老底”。
然而，理性看待就會發(fā)現(xiàn)，藥價(jià)虛高既不是什么新鮮詞匯，發(fā)改委降藥價(jià)也不是頭遭。這些年，發(fā)改委降藥價(jià)很頻繁，很辛苦。今年年初，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格。據(jù)稱，調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。
而在不到半年時(shí)間內(nèi)，國家發(fā)改委8月5日再次宣布，決定從今年9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品的最高零售價(jià)格，共涉及82個品種、400多個劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為14%。
據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，不算這次，近年來發(fā)改委降低部分藥品最高零售價(jià)已進(jìn)行多達(dá)28次。反觀效果，“藥價(jià)頻頻降，百姓卻始終沒感覺”。
降價(jià)目錄不等于用藥目錄，高價(jià)藥替代降價(jià)藥的機(jī)制未改變。從我國歷史經(jīng)驗(yàn)來看，降價(jià)藥品總是“見光就死”，也就是說，一旦降價(jià)了，就會從市場上消失，轉(zhuǎn)而以其他方式重新出現(xiàn)在市場上，價(jià)格甚至更高。醫(yī)院和醫(yī)生在目前的趨利機(jī)制下，愿意賣貴的藥，這樣拿到的正式利潤(目前尚未取消的15%加成率)和非正式的好處(回扣)就高，所以，醫(yī)生就會以高價(jià)藥替代降價(jià)藥，患者也不能識別哪一種更合適，于是多數(shù)都要聽醫(yī)生，這就使得老百姓藥單上的藥價(jià)總是降不下。
降藥價(jià)不等于降藥費(fèi)，不合理用藥的深層次原因仍未改變。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費(fèi)高，絕不僅僅體現(xiàn)在“價(jià)”貴，還反映在“量”多上。
“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制上，永遠(yuǎn)是醫(yī)生在替患者決定“需求量”。在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下，醫(yī)生手中握著的“處方權(quán)”直接指向患者的口袋，而非患者的健康；患者卻無法辨別什么是合理用藥，什么是過度用藥，因此只能被動接受。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2009年比2008年綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)藥費(fèi)、出院病人人均醫(yī)藥費(fèi)分別增長9.7%和9.1%，而同期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入增長分別為8.83%和8.23%。由此可見，如果不從根本上改變醫(yī)生過度開藥的激勵機(jī)制，百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)只能不斷加重。
